В целях обеспечения прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ульяновской области Правительство Ульяновской области п о с т а н о в л я е т:
- Утвердить прилагаемые Правила распределения (корректировки) объёмов предоставления медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования.
- Настоящее постановление вступает в силу на следующий день после дня его официального опубликования.
Исполняющий обязанности
Председателя
Правительства области А.С.Тюрин
УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Правительства
Ульяновской области
ПРАВИЛА
распределения (корректировки) объёмов предоставления
медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования
- Настоящие Правила устанавливают порядок распределения (корректировки) Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ульяновской области (далее – Комиссия) объёмов предоставления медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования (далее – объёмы медицинской помощи), между страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в Ульяновской области (далее – страховые медицинские организации), и между медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в Ульяновской области (далее – медицинские организации).
- Распределение объёмов медицинской помощи и корректировка уже распределённых объёмов медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями (далее – распределение (корректировка) объёмов медицинской помощи) осуществляется решением Комиссии на основании предложений исполнительного органа государственной власти Ульяновской области, уполномоченного в сфере охраны здоровья (далее – уполномоченный орган), Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ульяновской области (далее – фонд), страховых медицинских организаций и медицинских организаций.
- Предложения о распределении объёмов медицинской помощи на очередной год представляются в Комиссию ежегодно до 20 сентября текущего года.
Предложения о корректировке объёмов медицинской помощи представляются в Комиссию ежемесячно не позднее 13 числа текущего месяца.
- Для подготовки материалов, необходимых Комиссии для принятия решения о распределении (корректировке) объёмов медицинской помощи, создаётся рабочая группа, в состав которой включаются представители уполномоченного органа, фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, а также представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории Ульяновской области.
Состав рабочей группы, порядок её деятельности, состав материалов, необходимых Комиссии для принятия решения о распределении (корректировке) объёмов медицинской помощи, утверждаются правовым актом уполномоченного органа.
- Предложения о распределении объёмов медицинской помощи на очередной год, поступившие в Комиссию, направляются секретарём Комиссии в рабочую группу не позднее 1 октября текущего года, а предложения о корректировке объёмов медицинской помощи, поступившие в Комиссию, направляются секретарём Комиссии в рабочую группу ежемесячно не позднее 15 числа.
- Предложения о распределении объёмов медицинской помощи на очередной год рабочая группа рассматривает на заседании до 1 декабря текущего года, а предложения о корректировке объёмов медицинской помощи – не позднее 5 рабочих дней со дня их поступления в рабочую группу.
По итогам заседания рабочей группы оформляется протокол, содержащий материалы, необходимые Комиссии для принятия решения о распределении (корректировке) объёмов медицинской помощи.
Протокол заседания рабочей группы направляется в Комиссию не позднее 2 рабочих дней со дня проведения заседания рабочей группы.
- Заседание Комиссии по вопросу о распределении объёмов медицинской помощи на очередной год проводится не позднее 20 декабря текущего года, а заседание Комиссии по вопросу о корректировке объёмов медицинской помощи проводится не позднее 5 рабочих дней со дня поступления протокола рабочей группы в Комиссию.
- Секретарь Комиссии не позднее чем за 3 рабочих дня до начала заседания Комиссии информирует членов Комиссии о дате, месте и времени проведения заседания Комиссии и организует рассылку необходимых материалов, в том числе протокола заседания рабочей группы.
- Распределение (корректировка) объёмов медицинской помощи осуществляется решением Комиссии исходя из установленных объёмов медицинской помощи по видам медицинской помощи, условий предоставления медицинской помощи, в разрезе профилей отделений (коек), специальностей медицинских работников, с учётом значений показателей потребления медицинской помощи, определяемых на основе данных персонифицированного учёта сведений о медицинской помощи, оказанной населению, численности
и половозрастного состава населения, прикреплённого к медицинским организациям, численности населения, прикреплённого к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, потребности населения в медицинской помощи.
Также Комиссией при распределении (корректировке) объёмов медицинской помощи учитываются система маршрутизации пациентов, формируемая с учётом видов медицинской помощи, условий и форм её оказания, уровень и структура заболеваемости населения, прикреплённого к медицинским организациям, определяемые на основе данных федерального статистического наблюдения, транспортная доступность медицинских организаций, соблюдение медицинскими организациями сроков ожидания оказания медицинской помощи, наличие (отсутствие) у медицинских организаций лицензий на осуществление отдельных видов медицинской деятельности.
Решения Комиссии принимаются в порядке, определённом приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».
- В протоколе заседания Комиссии отражаются обоснование решения о распределении (корректировке) объёмов медицинской помощи, принятого Комиссией, с учётом требований, указанных в пункте 9 настоящих Правил,
а также результаты голосования каждого члена Комиссии по каждому вопросу.
- Хранение материалов заседаний Комиссии осуществляется секретарем Комиссии в течение 3 лет после окончания года, на который осуществлялось распределение объёмов медицинской помощи либо в течение которого осуществлялась корректировка объёмов медицинской помощи.
________________