Об утверждении областной целевой программы

 Правительство Ульяновской области  п о с т а н о в л я е т:

1.   Утвердить областную целевую программу «Развитие здравоохранения Ульяновской области на 2010-2012 годы»  (прилагается).

2.   Признать утратившим силу постановление Правительства Ульяновской области от 22.07.2009 № 25/285-П «Об утверждении областной целевой
программы «Развитие специализированной медицинской помощи населению Ульяновской области при сердечно-сосудистых заболеваниях (2009-2011 гг.)».

3.   Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на
заместителя Председателя Правительства Ульяновской области Девяткину Т.В.

 

 

 

Губернатор – Председатель

Правительства области                                                                     С.И.Морозов

УТВЕРЖДЕНА

постановлением Правительства Ульяновской области

 

 

 

 Областная целевая программа

«Развитие здравоохранения Ульяновской области
на 2010-2012 годы»

 

 

Паспорт Программы

 

Наименование Программы	–	областная целевая программа «Развитие здравоохранения Ульяновской области на 2010-2012 годы» (далее – Программа).
Дата принятия решения о разработке Программы	–	01 сентября 2009 года.
Основание для разработки Программы	–	распоряжение Правительства Ульяновской области от 03.12.2009 № 44/690-пр «Об утверждении областной целевой программы «Развитие здравоохранения Ульяновской области на 2010-2012 годы».
Государственный заказчик Программы	–	Министерство здравоохранения Ульяновской области.
Разработчик Программы	–	Министерство здравоохранения Ульяновской области.
Цели и задачи Программы	–	цель Программы: совершенствование организационной системы здравоохранения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения, подготовка и усовершенствование медицинских кадров, позволяющие обеспечить формирование здорового образа жизни и оказание качественной медицинской помощи; задачи Программы: совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях; внедрение современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации на основе передовых технологий.
Важнейшие целевые индикаторы и показатели Программы	–	отремонтировано помещений; оснащено оборудованием; приобретено автомашин; поставлено расходных материалов; обучено медицинских кадров; выпущено печатных изданий; проведено теле-, радиопередач.
Сроки и этапы реализации          Программы	–	2010-2012 годы.
Объёмы и источники финансирования реализации Программы	–	общий объём финансирования Программы за счёт средств областного бюджета Ульяновской области – 233053,5 тыс. рублей: 2010 год – 46041,7 тыс. рублей; 2011 год – 114652,2 тыс. рублей; 2012 год – 72359,6 тыс. рублей; Ежегодный объём ассигнований из областного бюджета Ульяновской области на реализацию Программы подлежит уточнению при разработке закона Ульяновской области об областном бюджете Ульяновской области на соответствующий финансовый год.
Основные исполнители мероприятий Программы	–	государственное учреждение здравоохранения «Ульяновская областная клиническая больница» (далее – ГУЗ УОКБ), государственное учреждение здравоохранения «Областной врачебный физкультурный диспансер» (далее – ГУЗ ОВФД), государственное учреждение здравоохранения «Областной центр медицинской профилактики» (далее – ГУЗ ОЦМП), государственное учреждение здравоохранения «Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф.Горячева» (далее – ГУЗ УОДКБ).
Система управления реализацией Программы	–	управление реализацией Программы и контроль за её исполнением осуществляются Министерством здравоохранения Ульяновской области. Министерство здравоохранения Ульяновской области организует экспертные проверки хода реализации Программы, при этом обращается внимание на выполнение сроков реализации программных мероприятий, на целевое и       эффективное использование средств, выделяемых на их реализацию.
Ожидаемые конечные результаты реализации и показатели оценки эффективности мероприятий Программы	–	снижение смертности от социально значимых заболеваний.
Основные индикаторы оценки эффективности Программы	–	заболеваемость болезнями системы кровообращения на 1000 человек населения; смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения; послеоперационные осложнения; количество повторных случаев инфарктов миокарда; количество повторных случаев инсультов; число посещений врача общей практики на одного жителя в год; охват населения обучением здоровому образу жизни; количество лиц, прошедших оздоровление в центрах здоровья, на 10 тыс. населения; охват населения информационно-пропагандистскими материалами по здоровому образу жизни; число посещений к врачу кабинета здорового образа жизни по вопросам профилактики на 1000 человек населения; выживаемость новорождённых с массой тела до 1500 грамм; заболеваемость новорождённых бронхолёгочной дисплазией; заболеваемость новорождённых внутриутробным инфицированием; заболеваемость новорождённых внутрижелудочковым кровоизлиянием 3-4 степени; заболеваемость ретинопатией недоношенных; коэффициент увеличения числа пороговых стадий ретинопатий недоношенных; выявляемость ретинопатий недоношенных.

1. Введение

 

В соответствии с Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года (Указ Президента Российской Федерации от 09.10.2007 № 1351) приоритетами государственной политики в сфере здравоохранения являются:

1) улучшение демографической ситуации в Российской Федерации.

Наиболее корректным измерителем и признанным индикатором демографической ситуации в стране (качества жизни и здоровья населения) является показатель ожидаемой продолжительности жизни населения. Установлено, что наибольший вклад в его значение вносит система здравоохранения (порядка 38,5%), повышение развитости и эффективности которой призвано увеличить ожидаемую продолжительность жизни населения;

2) снижение заболеваемости населения социально значимыми заболеваниями.

Группа социально значимых заболеваний (инфекции, передаваемые половым путём, психические расстройства, туберкулёз, онкологические заболевания, вирусные гепатиты, артериальная гипертония, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция), несмотря на реализацию федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)», имеет всё ещё высокие показатели заболеваемости, инвалидности, смертности и оказывает большое влияние на качество жизни населения;

3) совершенствование и внедрение методов профилактики и ранней диагностики социально значимых заболеваний.

Несмотря на развитую сеть амбулаторно-поликлинических учреждений, существующая система  первичной медико-санитарной помощи не способна удовлетворить потребности населения страны и современного общества. Службы, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, остаются функционально перегруженными и малоэффективными, доступность первичной амбулаторно-поликлинической медицинской помощи для работающего населения оказывается низкой. Особенного внимания требует тот факт, что недостатки в планировании и организации работы первичного звена не позволяют ему выполнять основную, наиболее важную для охраны здоровья населения, функцию профилактики заболеваемости;

4) повышение эффективности лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях.

На сегодняшний день нет чёткой системы восстановительного лечения и реабилитации. Во многих случаях больной выписывается из стационара «под наблюдение участкового врача», что в реальности означает «под собственное наблюдение». На амбулаторно-поликлиническом уровне слабо развита патронажная служба, не разработана система «стационара на дому», часто не обеспечивается преемственность в лечении между стационаром и поликлиникой. В итоге больным оказываются недоступными реабилитационные мероприятия.

В соответствии с демографической политикой Российской Федерации в области здравоохранения в основные направления приоритетного национального проекта «Здоровье» до 2012 года выделены:

формирование здорового образа жизни;

развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний;

повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;

совершенствование медицинской помощи матерям и детям.

Указанные направления закреплены в стратегии социально-экономического развития Ульяновской области до 2020 года в разделе «Повышение эффективности функционирования системы здравоохранения».

Деятельность Министерства здравоохранения Ульяновской области также направлена на реализацию обозначенных приоритетных направлений, но негативные тенденции медицинских демографических показателей всё ещё имеют место в Ульяновской области и вопросы их преодоления остаются актуальными.

Инфекции, передаваемые половым путём.

В Ульяновской области на протяжении последних лет, несмотря на некоторое снижение, остаётся стабильно высокой заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путём, в том числе среди детей и подростков. Так, в 2008 году заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путём, на 100 тысяч населения Ульяновской области составила 357,6, в том числе заболеваемость сифилисом – 47,1. За 2006-2008 годы отмечался рост заболеваемости сифилисом в возрастной группе детей и подростков с 10,7 до 11,4 на 100 тысяч соответствующего населения. Высоки показатели заболеваемости гонореей у детей и подростков Ульяновской области (в 2008 году – 11,0 на 100 тысяч соответствующего населения).

Материально-техническая база дерматовенерологической службы продолжает оставаться неудовлетворительной: высок процент износа зданий, недостаточно оснащена лабораторная служба. В связи с этим происходит существенный отток больных в частные дерматовенерологические учреждения.

Психические расстройства.

На протяжении последних лет ежегодно увеличивается число психических расстройств у детей и подростков. Наиболее быстрыми темпами увеличивается количество больных, страдающих невротическими расстройствами. Всего в 2008 году впервые выявлено 3586 человек, из них детей – 892 человека, подростков – 253 человека, первичная заболеваемость составила 273,3 на 1000 населения. У детей первичная заболеваемость – 512,8 на 100 тысяч населения, у подростков – 472,8 на 100 тысяч населения. Помимо высокой заболеваемости остаётся  высокий процент выхода на инвалидность. В 2008 году впервые вышли на инвалидность 344 человека или 1,02 из лиц, наблюдающихся у психиатра, у детей за этот же год зарегистрировано  114 человек или 1,4 из лиц, состоящих под наблюдением у психиатра.

Туберкулёз.

В 2008 году заболеваемость туберкулёзом среди населения Ульяновской области составила 84,2 на 100 тысяч населения, смертность увеличилась до  20,0 на 100 тысяч населения. Зарегистрировано  1105 впервые выявленных больных туберкулёзом. Под наблюдением в противотуберкулёзных учреждениях Ульяновской области находятся 9066 больных различными формами туберкулёза, в том числе 2241 больной активной формой туберкулёза.

По состоянию на 01.01.2009 в Ульяновской области насчитывается  1048 очагов туберкулёзной инфекции. В них проживают свыше 1626 контактных лиц, 35,4%  из которых составляют дети и  подростки.

Материально-техническая база противотуберкулёзной службы Ульяновской области продолжает оставаться неудовлетворительной, высок процент износа зданий противотуберкулёзных учреждений.

Необходимо дооснащение областных противотуберкулёзных учреждений и других лечебно-профилактических учреждений, занимающихся профилактикой туберкулёза, медицинской аппаратурой и дезинфекционными камерами.

В 2008 году за счёт средств федерального бюджета в Ульяновскую область не поступали противотуберкулёзные препараты, в результате чего учреждения здравоохранения были обеспечены противотуберкулёзными препаратами на 40% от потребности. По отдельным антибактериальным препаратам в пределах 15-25%. Крайне низкой была обеспеченность резервными препаратами для лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью. 

         Охват флюорографическим обследованием  населения в 2008 году составил 71,2%, при этом около 49,1% больных выявляются при обращении, в том числе в запущенных стадиях. Значительно ухудшаются показатели профилактических осмотров среди сельского населения.

         Ежегодно в общей структуре заболеваемости туберкулёзом  до 10% составляют лица, отбывшие наказания.

Онкологические заболевания.

В последние годы в Российской Федерации ежегодно выявляется более 490 тысяч новых случаев злокачественных новообразований. Удельный вес смертности от онкологических заболеваний (13,7%) является второй причиной смертности населения Российской Федерации после сердечно-сосудистых заболеваний. Показатель распространённости злокачественных новообразований в 2008 году составил 1834,6 на 100 тысяч населения. На учёте в онкологических учреждениях России состоит более 2,6 млн. больных.

Около 60% впервые выявленных злокачественных новообразований диагностируется в III-IV стадии распространения опухолевого процесса. Каждый третий из вновь регистрируемых онкологических больных умирает в течение первого года, при раке лёгкого и желудка – каждый второй.

Ежегодно в России более 200 тысяч больных впервые признаются инвалидами от онкологического заболевания (13,5% от общего числа инвалидов). Расходы по инвалидности и лечению больных в III-IV стадии заболевания являются наиболее затратной статьёй и требуют больших финансовых вложений.

В Ульяновской области в 2008 году зарегистрировано 22580 больных злокачественными новообразованиями, что на 1 тысячу больше, чем в 2007 году, что составило 1,7% населения Ульяновской области. Показатель заболеваемости составляет 352,8 на 100 тысяч населения.

За 2008 год выявлено 4628 больных злокачественными новообразованиями в Ульяновской области. Показатели первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2008 году стабильно высокие.

Артериальная гипертония.

В структуре причин смертности по данным за 2008 год самую высокую долю составляют болезни органов кровообращения (61,7%).

В Ульяновской области в 2008 году зарегистрировано 364 тысячи больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, что на 9 тысяч больше, чем в 2007 году. Таким образом, каждый 3-й взрослый житель имеет заболевание органов кровообращения (5 лет назад – каждый пятый). На протяжении последних лет ежегодно вновь регистрируется почти 40 тысяч новых больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (за 2008 год – 37 тысяч). Наиболее быстрыми темпами увеличивается количество больных, страдающих гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца. Всего по Ульяновской области зарегистрировано 82,3 тысячи больных с гипертонической болезнью. Из них в 2008 году впервые выявлено 6216 человек, первичная заболеваемость составила 6,2 на 1000 взрослого населения. Больных с ишемической болезнью сердца в области насчитывается 52,0 тысячи человек. Из них впервые зарегистрировано в 2008 году 4680 человек, первичная заболеваемость составила 4,2 на 1000 взрослого населения. Показатели первичной заболеваемости больных стабильно высокие. Наличие ишемической болезни сердца и/или гипертонической болезни повышает риск развития таких осложнений, как инфаркт и инсульт. Помимо высокой летальности при лечении острого инфаркта миокарда без применения современных медицинских технологий существенно (на 50%) выше процент выхода на инвалидность и сроки временной нетрудоспособности. Смертность от сосудистых расстройств головного мозга (цереброваскулярные болезни, включая инсульт) вследствие артериальной гипертонии за 2008 год составила 273,74 на 100 тыс. населения и заняла первое место среди причин смертности населения Ульяновской области.

ВИЧ-инфекция.

Анализ заболеваемости и причин смертности населения Ульяновской области от ВИЧ/СПИД указывает на необходимость профилактики ВИЧ-инфекции среди широких масс населения,  лечения больных ВИЧ-инфекцией на различных стадиях заболевания,   в частности в стадии СПИДа, и оказания им социальной и правовой помощи.

За 6 месяцев 2009 года отмечается увеличение заболеваемости ВИЧ-инфекцией  на 13,7% в сравнении с этим же периодом прошлого года (6 месяцев 2008 года – 384 случая, 6 месяцев 2009 года – 437 случаев). Основной поражаемый возраст 20-40 лет – 76,3% среди вновь выявленных пациентов.  Надо отметить и увеличение заболевших среди лиц  40-60 лет – 17,3%  (6 месяцев 2008 года – 12,9%). В возрасте 15-30 лет вновь выявленных ВИЧ-инфицированных женщин  на 27% больше, чем мужчин этого же возраста. Из общего числа ВИЧ-инфицированных женщин – 96,0% фертильного возраста. ВИЧ-инфицированными женщинами рождено 1217 детей, из них у 94 подтверждён диагноз ВИЧ-инфекции, снято с учёта здоровыми – 753 ребёнка, состоят на учёте до установления диагноза – 313 детей. Продолжает вовлекаться в эпидемиологический процесс социально благополучная часть населения – 54,5% от лиц с известным анамнезом – это работающие, студенты, учащиеся. За весь период эпидемии умерло 1517 человек, 32,0% из них от ВИЧ-инфекции. За 6 месяцев 2009 года на 126 человек (на 14,8%) увеличилось число пациентов, находящихся в стадии СПИДа. Летальность от СПИДа – 46,0%.

Травмы и отравления.

Вносят весомый вклад в медицинские демографические показатели Ульяновской области, занимая третье место в структуре смертности населения. Проблема аварийности, связанной с автомобильным транспортом, в последнее десятилетие приобрела особую остроту. Только за 2007 год в Ульяновской области произошло свыше 1400 ДТП, в которых погибло 279 человек, пострадало 1709 человек.

Изучение особенностей современного дорожно-транспортного травматизма показывает, что происходит стабильное увеличение количества ДТП, в которых пострадавшие получают травмы, характеризующиеся особой тяжестью повреждений. Общая смертность пострадавших в ДТП в 12 раз выше, чем при получении травм в результате других несчастных случаев, инвалидность в 6 раз выше,  пострадавшие нуждаются в госпитализации в 7 раз чаще.

Неэффективная организация работы по оказанию медицинской помощи пострадавшим является одной из основных причин высокой смертности при ДТП.

Наркомания.

Ситуация с распространением и немедицинским потреблением наркотиков в Ульяновской области продолжает оставаться достаточно сложной. Общая численность больных наркоманией остается высокой. По состоянию за 6 месяцев 2009 года на учёте в органах здравоохранения Ульяновской области состоит 4220 больных наркоманией. В 95% случаев – это зависимость от наркотиков опийной группы (в основном от героина). Более 50 процентов больных наркоманией, состоящих на диспансерном наблюдении, не работают. Основным фактором, отрицательно влияющим на несоответствие статистических данных  реальному положению дел, является нежелание становиться на учёт в связи с неблагоприятными правовыми последствиями, обусловленными самим фактом нахождения на учёте в лечебно-профилактическом учреждении наркологического профиля.

Формирование здорового образа жизни.

Одним из приоритетных направлений развития здравоохранения на ближайшие годы станет формирование здорового образа жизни у населения. Среди населения Ульяновской области за 2008 год зарегистрировано 1161857 заболеваний, из них болезни органов дыхания – 421920, органов кровообращения – 37172, органов пищеварения – 43968. По данным Всемирной организации здравоохранения, среди факторов, определяющих состояние здоровья населения, самую весомую долю занимает образ жизни – 51%. Лидирующими факторами риска смертности и заболеваемости являются: высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, курение и алкоголь. Кроме того, выявлена следующая взаимосвязь смертности с основными факторами риска (вклад в общую смертность):

40,2% – низкая физическая активность;

17,1% – табакокурение;

12,9% – несбалансированное питание;

12,5% – избыточный вес;

11,9% – алкоголизм.

Совершенствование медицинской помощи матерям и детям.

В Ульяновской области сложная демографическая ситуация сочетается с заметным ухудшением качества здоровья женщин и подрастающего поколения. Многие женщины, вступающие в период беременности, имеют анамнез, отягощённый различными заболеваниями. За последнее время доля таких женщин среди беременных возросла почти в 6 раз, а по данным 2007 года, более 80% женщин в период беременности имели заболевания, предшествовавшие или возникшие во время беременности. Особую остроту и актуальность среди проблем экстрагенитальной патологии приобрели:

37,4% – анемии;

23,6% – болезни мочеполовой системы;

13,7% – болезни системы кровообращения.

Ухудшение здоровья беременных женщин привело к тому, что только 33% родов в регионе проходят без осложнений.

Негативные тенденции в состоянии здоровья беременных женщин обуславливают высокие показатели материнской смертности в регионе. Показатель материнской смертности по итогам 2007 года составляет 57,4 на 100 тысяч детей, родившихся живыми. В структуре материнской смертности ведущими причинами остаются кровотечения, септические осложнения и токсикозы.

Итогом патологии женщины во время беременности и родов является снижение из года в год уровня здоровья новорождённых. По итогам 2007 года показатель заболеваемости новорождённых составил 1071,7 на 1000 детей, родившихся живыми. На 98% заболеваемость новорождённых связана с состоянием здоровья матери. Около 30% новорождённых нуждаются в интенсивной терапии и реанимации, более 65% – в последующей реабилитации, недоношенные дети требуют особых условий выхаживания.

Ежегодно растёт количество детей с внутриутробным инфицированием, которое является одной из основных причин смертности и заболеваемости новорождённых. Недостаточное финансирование  позволяет  обследовать беременных женщин только из группы высокого риска на наличие вирусных заболеваний и заболеваний, передающихся половым путём.

Уровень младенческой смертности – один из основных показателей службы материнства и детства. По итогам 2008 года составил 8,7 на 1000 детей, родившихся живыми.

Основными причинами младенческой смертности в регионе являются:

отдельные состояния перинатального периода;

врождённые аномалии;

внешние причины смерти;

болезни органов дыхания;

инфекционные заболевания.

Проведение пренатальной диагностики позволило снизить уровень заболеваемости новорождённых по классу врождённых аномалий за период с 2004 по 2008 год в 1,6 раза (с 49,1 до 22,9 на 1000 детей, родившихся живыми). Для дальнейшего снижения рождаемости детей с врождёнными аномалиями развития необходимо продолжить развитие пренатальной диагностики и медико-генетической службы.

Одной из основных проблем остаётся снижение качества здоровья подрастающего поколения. Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет за последние годы выросла на 18,9% и составляет 2647,5 на 1000 детей соответствующего возраста. Рост отмечен практически по всем классам заболеваний. Наиболее значительный рост общей заболеваемости отмечен по классам болезней эндокринной системы, мочеполовой, органов пищеварения.

В целях создания условий для устойчивого развития здравоохранения необходимо планомерно решить комплекс взаимосвязанных задач, приуроченных к определённым срокам, и осуществить ряд мероприятий с использованием финансовых ресурсов из различных источников. При этом должен быть задействован широкий круг участников. Для координации и согласования их действий, определения ресурсов и их источников, ответственных за исполнение мероприятий, а также для определения прав, обязанностей участников процесса необходимо использовать программно-целевой метод.

 

2. Цели и задачи Программы, целевые индикаторы и показатели

 

Цели Программы: совершенствование организационной системы здравоохранения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения, подготовка и усовершенствование медицинских кадров, позволяющие обеспечить формирование здорового образа жизни и оказание качественной медицинской помощи.

Задачами Программы являются:

совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях;

внедрение современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации на основе передовых технологий;

Решению указанных задач будет способствовать:

организация лечебно-профилактических мероприятий с учётом потребности населения в оказании специализированной медицинской помощи, в том числе в отдельных социальных, профессиональных и возрастных группах;

совершенствование технологий диагностики и лечения;

комплексное решение профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, включая мероприятия в группах риска;

совершенствование методов повышения квалификации медицинского персонала специализированных лечебно-профилактических учреждений;

совершенствование системы мониторинга и прогнозирования заболеваемости и инвалидности.

 

Целевые индикаторы

 

Индикаторы	2010 год	2011 год	2012 год
Отремонтировано помещений (кв. метров)	1085	1200	0
Оснащено оборудованием (помещений)	6	7	0
Приобретено автомашин (единиц)	1	3	0
Поставлено расходных материалов (единиц)	772	895	895
Обучено медицинских кадров (человек)	17	25	25
Выпущено печатных изданий (экземпляров)	0	1850	1850
Проведено теле-, радиопередач (выпусков)	16	16	16

 

3. Сроки и этапы реализации Программы

 

Программу предполагается реализовать с 2010 по 2012 год. В Программе предусматриваются реализация и финансирование комплекса взаимоувязанных мероприятий по укреплению материально-технической базы специализированных лечебно-профилактических учреждений, профилактике, диагностике, лечению и реабилитации социально значимых заболеваний на протяжении всего срока действия Программы, в связи с этим отдельные этапы её реализации не выделяются.

 

4. Система мероприятий Программы

 

Система мероприятий Программы приведена в приложении к Программе.

 

5. Ресурсное обеспечение Программы

 

Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счёт средств областного бюджета Ульяновской области. Общие затраты на реализацию мероприятий Программы составляют 233053,5 тыс. рублей (с учётом прогноза цен на соответствующие годы, в том числе на 2010 год – 46041,7 тыс. рублей; на 2011 год – 114652,2 тыс. рублей; на 2012 год – 72359,6 тыс. рублей).

За счёт средств областного бюджета Ульяновской области будут обеспечены:

реализация информационных, образовательных и обучающих программ для медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений;

ремонт и реконструкция специализированных медицинских учреждений;

материально-техническое оснащение специализированных медицинских учреждений;

организационно-методические работы.

Объём средств областного бюджета Ульяновской области на финансирование Программы устанавливается законом Ульяновской области об областном бюджете Ульяновской области на очередной финансовый год.

Ежегодный объём ассигнований из областного бюджета Ульяновской области на реализацию Программы подлежит уточнению при разработке закона Ульяновской области об областном бюджете Ульяновской области на соответствующий финансовый год.

Предельные объёмы финансирования Программы по основным направлениям финансирования представлены в приложении к Программе.

Предложения по субсидиям формируются органами местного самоуправления в соответствии с требованиями, установленными настоящим разделом, и направляются разработчику Программы, а именно в Министерство здравоохранения Ульяновской области.

Субсидии муниципальным образованиям из областного бюджета Ульяновской области выделяются на следующие цели:

на проведение ремонта и реконструкции помещений в рамках мероприятий по развитию здравоохранения;

на улучшение кадрового обеспечения регионального и первичного сосудистых центров;

на приобретение реанимобилей, необходимых для функционирования сосудистого центра.

Субсидии муниципальным образованиям из областного бюджета Ульяновской области выделяются при условии софинансирования из средств местного бюджета по обеспечению первичного сосудистого центра исходя из полной потребности на его содержание и выделения средств из местного бюджета на приобретение благоустроенного жилья для иногородних специалистов, принятых на работу в сосудистый центр, в размере не менее 30 процентов стоимости жилья.

Субсидии муниципальным образованиям из областного бюджета Ульяновской области на проведение ремонта и реконструкции помещений в рамках мероприятий по развитию здравоохранения в муниципальных образованиях выделяются при условии софинансирования из средств местного бюджета в размере не менее 30 процентов от объёма предоставляемых субсидий и после их полного освоения.

Объём субсидии на каждый финансовый год для софинансирования содержания сосудистых центров, ремонта и реконструкции помещений в рамках мероприятий по развитию здравоохранения в муниципальных образованиях определяется исходя из количества необходимых средств на:

ремонт и реконструкцию лечебно-профилактических учреждений;

привлечение молодых специалистов;

укрепление материально-технической базы учреждений в пределах средств, предусмотренных в областном бюджете Ульяновской области на очередной финансовый год на эти цели.

Обоснование объёмов финансовых ресурсов, необходимых для реализации мероприятий Программы:

 

По строкам 1.1, 1.2 раздела 1 приложения к Программе:

 

Наименование мероприятия	Показатели	Количество	Цена,  руб.*	Сумма, тыс. руб.
2010 год
Капитальный ремонт с реконструкцией помещений  МУЗ «Кузоватовская ЦРБ»	Ремонт/реконструкция детского отделения, кв.м	1085	5568,4	6041,7
2011 год
Капитальный ремонт с реконструкцией помещений  МУЗ «Кузоватовская ЦРБ»	Ремонт/реконструкция хирургического отделения, кв.м	700	7926,1	5548,3
Капитальный ремонт с реконструкцией помещений центра здоровья ГУЗ ОВФД	Замена системы канализации, погонный метр Площадь ремонтируемых помещений, кв.м	100     200	1000,0     8799,0	3619,6

* Цены являются среднерыночными.

 

По строке 2.1.1 раздела 2 приложения к Программе:

 

Наименование субсидии	Показатели	Количество		Цена,  руб.*		Сумма, тыс. руб.
По субсидиям муниципальному образованию «город Ульяновск» 2010 год
Субсидия на приобретение реанимобилей	Количество реанимобилей	1			1493085,0	1493,1
2011 год
Субсидия на приобретение реанимобилей	Количество реанимобилей		3		1204578,0	3613,8

* Цены являются среднерыночными.

По строке 2.2.1.1 раздела 2 приложения к Программе:

 

Наименование оборудования	Количество	Цена, руб.*	Сумма, тыс. руб.
2011 год
Баллонный аортальный контрпульсатор	1	4500,0	4,5
Бифазный дефибриллятор	2	400,0	0,8
Церебральный оксиметр	1	1700,0	1,7
Наркозный аппарат	2	1500,0	3,0
Итого			10,0

* Цены являются среднерыночными.

 

По строке 2.2.1.2 раздела 2 приложения к Программе:

 

Наименование оборудования	Количество	Цена, руб.*	Сумма тыс.руб.
2010 год
Анализатор гемостаза роТЭМ, 4-канальный компьютерный тромбоэластометр	1	1900,0	1,9
Комбинированный анализатор газов крови	1	900,0	0,9
Анализатор для количественного определения тропонинов и BNP и про-BNP	1	900,0	0,9
Бактериологический анализатор	1	4400,0	4,4
Анализатор специфических белков	1	1900,0	1,9
Итого			10,0

* Цены являются среднерыночными.

 

По строке 2.2.2 раздела 2 приложения к Программе:

 

Наименование оборудования	Количество	Цена, руб.*	Сумма, тыс. руб.
2011 год
Широкопольная педиатрическая ретинальная камера	1	5000000,0	5000,0
Прибор для электрофизиологии	1	1260000,0	1260,0
Микроскоп операционный	1	4200000,0	4200,0

* Цены являются среднерыночными.

 

По строкам 2.2.3.1, 2.2.3.2 раздела 2 приложения к Программе:

 

Наименование оборудования	Количество	Цена, руб.*	Сумма, тыс. руб.
2011 год
Цифровой видеокольпоскоп с програм-мным обеспечением, персональным компьютером, монитором и принтером	2	550000,0	1100,0
Лазерный хирургический аппарат на СО2 лазере с дополнительным оборудованием	2	1000000,0	2000,0

* Цены являются среднерыночными.

 

По строке 2.3.1 раздела 2 приложения к Программе:

 

Наименование препарата	Количество	Цена, руб.*	Сумма, тыс. руб.
2011 и 2012 годы
Куросурф, флакон 120,0 мг	200	21000,0	4200,0
Пентаглобин, флакон 50,0 мг	200	12000,0	2400,0
Актилизе, флакон 50,0мг	20	30000,0	600,0

* Цены являются среднерыночными.

 

По строке 2.3.2.1 раздела 2 приложения к Программе:

 

Наименование материалов	Количество	Цена, руб.*	Сумма, тыс. руб.
2011 и 2012 годы
Искусственный клапан сердца, тип 1	60	35046,0	2102,8
Искусственный клапан сердца, тип 2	60	35046,0	2102,8
Искусственный клапан сердца биологический	30	32076,0	962,2
Расходный материал для проведения операций			4412,2
Итого	150		9580,0

* Цены являются среднерыночными.

 

Расходный материал для проведения операций на сердце включает в себя:

хирургический шовный материал, используемый в сердечно-сосудистой хирургии;

расходный материал, используемый для остановки кровотечения во время операции;

расходный материал, используемый для временной кардиостимуляции, рассечения и коагуляции тканей;

комплект расходных перевязочных материалов для лечения послеоперационных ран;

комплект расходных материалов для  проведения искусственного кровообращения при операциях на сердце;

комплект расходных материалов для  проведения кардиоплегии при операциях на сердце;

расходный материал для канюляции артерий и вен.

 

По строке 2.3.2.2 раздела 2 приложения к Программе:

 

Наименование материалов	Количество	Цена, руб.*	Сумма, тыс. руб.
2011 и 2012 годы
Электрокардиостимуляторы двухкамерные	85	29700,0	2524,5
Расходный материал для проведения операций (электроды), 10 шт. на один электрокардиостимулятор	850	4354,2	3701,1
Итого	85		6225,6

* Цены являются среднерыночными.

 

По строке 2.3.2.3 раздела 2 приложения к Программе:

 

Наименование материалов	Количество	Цена, руб.*	Сумма, тыс. руб.
1	2	3	4
2010 год
Стент коронарный баллонорасширяемый с лекарственным покрытием	25	115995,0	2899,9
Баллонный катетер высокого давления для коронарной ангиопластики	25	24216,5	605,4
Баллонный катетер высокого давления для коронарной ангиопластики низкого профиля	25	24216,5	605,4
Кава-фильтры	10	90434,3	904,3
Расходный материал			10006,0
Итого			15021,0
2011 и 2012 годы
Стент коронарный баллонорасширяемый с лекарственным покрытием	107	125274,6	13404,4
Баллонный катетер высокого давления для коронарной ангиопластики	107	26153,8	2798,4
Баллонный катетер высокого давления для коронарной ангиопластики низкого профиля	107	26153,8	2798,4
Кава-фильтры	45	97669,0	4395,1
1	2	3	4
Расходный материал			16008,7
Итого			39405,0
* Цены являются среднерыночными.

 

По строке 2.3.2.4 раздела 2 приложения к Программе:

 

Наименование тромболитика	Терапевти-ческая доза	Цена за 1 флакон, руб.*	Количество флаконов на 1 больного	Количество больных	Сумма, тыс. руб.
2010 год
Проурокиназа	6000000	11000,0	2	25	550,0
Метализе	40 мг	70000,0	2	11	1540,0
Метализе	50 мг	78000,0	2	11	1716,0
Актилизе	90 мг	32000,0	2	20	1280,0
Итого				67	5086,0
2011 и 2012 годы
Проурокиназа	6000000	11000,0	2	50	1100,0
Метализе	40 мг	70000,0	2	20	2800,0
Метализе	50 мг	78000,0	2	20	3120,0
Актилизе	90 мг	32000,0	2	36	2304,0
Итого				126	9324,0

* Цены являются среднерыночными.

 

По строке 3.1.1 раздела 3 приложения к Программе:

в 2010 году планируется обучить 17 специалистов (12400 рублей за прохождение цикла одним специалистом), в 2011 и 2012 годах – 25 специалистов (19000 рублей за прохождение цикла одним специалистом).

 

По строкам 3.1.2, 3.1.3 раздела 3 приложения к Программе:

 

Наименование субсидии	Базовые показатели	Значение	Средняя стоимость,  руб.*	Величина субсидии, тыс. руб.
1	2	3	4	5
2010 год По субсидиям муниципальному образованию «Барышский район»
Субсидия на улучшение кадрового обеспечения первичного сосудистого центра	Количество специалистов, трудоустроенных в сосудистый центр	16	25000,0	400,0
1	2	3	4	5
2010 год по субсидиям муниципальному образованию «город Ульяновск»
Всего субсидий				7699,1
Субсидия на улучшение кадрового обеспечения первичного сосудистого центра	Количество специалистов, трудоустроенных в сосудистый центр, со стажем до 3 лет	10	5000,0	50,0
	Количество специалистов, трудоустроенных в сосудистый центр, со стажем свыше 3 лет	6	10000,0	60,0
	Количество специалистов, трудоустроенных в сосудистый центр, нуждающихся в жилье	8	948640,0	7589,1
2011 год  по субсидиям муниципальному образованию «город Ульяновск»
Всего субсидий				5978,4
Субсидия на улучшение кадрового обеспечения первичного сосудистого центра	Количество специалистов, трудоустроенных в сосудистый центр	12	25000,0	300,0
	Количество специалистов, трудоустроенных в сосудистый центр, со стажем до 3 лет	6	5000,0	30,0
	Количество специалистов, трудоустроенных в сосудистый центр, со стажем свыше 3 лет	6	10000,0	60,0
1	2	3	4	5
	Количество специалистов, трудоустроенных в сосудистый центр, нуждающихся в жилье	6	931392,0	5588,4

* Цены являются среднерыночными.

 

6. Ожидаемый эффект от реализации мероприятий Программы

 

Эффективность реализации Программы обеспечивается за счёт снижения финансовых расходов при снижении летальности и количества осложнений, сроков пребывания больных в стационаре и длительности реабилитации; снижения выплат единовременных пособий по временной нетрудоспособности, пенсий по инвалидности, уменьшения инвалидизации и, как следствие, интенсификации работы многопрофильных стационаров.

Негативные явления в демографической ситуации связаны с целым рядом факторов социально-экономического характера, влияющих на снижение качества жизни населения, – с чрезмерными стрессовыми нагрузками, снижением уровня санитарно-гигиенической культуры, а также с уровнем заболеваемости, инвалидности и смертности.

Оценка эффективности реализации Программы проводится на основе сравнения с данными за 2009 год и с учётом необходимости достижения следующих показателей:

 

Показатели	2010 г.	2011 г.	2012 г.
1	2	3	4
Заболеваемость болезнями системы кровообращения на 1000 населения	271,8	263,2	255,0
Смертность от болезней системы кровообращения на 100 тысяч населения	933,3	913,9	910,0
Послеоперационные осложнения, %	2,0	1,9	1,7
Количество повторных случаев инфарктов миокарда, %	до 15,0	до 10,0	До 10,0
Количество повторных случаев инсультов	до 8,0	до 6,0	до 5,0
Охват населения обучением здоровому образу жизни, %	43,6	45,7	48,0
Количество лиц, прошедших оздоровление в центрах здоровья, на 10 тысяч населения	7,6	15,2	16
1	2	3	4
Охват населения информационно-пропагандистскими материалами по здоровому образу жизни, %	1,9	2,1	2,3
Число посещений к врачу кабинета здорового образа жизни по вопросам профилактики на 1000 человек населения	3,8	5,5	10
Выживаемость новорождённых с массой тела до 1500 грамм, %	85,0	90,0	90,0
Заболеваемость новорождённых бронхолёгочной дисплазией, %	15,0	10,0	8,0
Заболеваемость новорождённых внутриутробным инфицированием, %	45,0	35,0	35,0
Заболеваемость новорождённых внутрижелудочковым кровоизлиянием 3-4 степени, %	15,0	10,0	7,0
Заболеваемость ретинопатией недоношенных, %	13,0	11,0	11,0
Коэффициент увеличения числа пороговых стадий ретинопатий недоношенных	1,25	1,5	1,5
Выявляемость ретинопатий недоношенных, %	30,0	35,0	38,0

 

7. Организация управления реализацией Программы

 

Реализацию Программы предполагается осуществлять за счёт комплекса мероприятий, направленных на снижение смертности от социально значимых заболеваний, совершенствование методов их профилактики и ранней диагностики, обеспечение качества лечения и реабилитации.

Управление реализацией Программы и контроль за её исполнением осуществляются Министерством здравоохранения Ульяновской области. Министерство здравоохранения Ульяновской области организует экспертные проверки хода реализации Программы, при этом обращается внимание на выполнение сроков реализации программных мероприятий, на целевое и эффективное использование средств, выделяемых на их реализацию.

Для управления реализацией мероприятий Программы предусматривается создание координационного совета, формируемого из должностных лиц и специалистов заказчика Программы и заинтересованных исполнительных органов государственной власти Ульяновской области.

Координационным советом утверждаются разработанные заказчиком Программы:

ежегодные планы реализации мероприятий Программы;

показатели мониторинга реализации мероприятий Программы.

Координационный совет возглавляет один из заместителей Министра здравоохранения Ульяновской области. Положение о координационном совете и персональный состав координационного совета утверждаются Министром здравоохранения Ульяновской области.

 

 

 

___________

ПРИЛОЖЕНИЕ к Программе

 

 

Система мероприятий и предельные объёмы финансирования
по основным направлениям Программы

 

№ п/п	Наименование и содержание мероприятия	Срок реализации мероприятия	Ответственный исполнитель	Расходы на мероприятия, тыс. руб.			Показатель реализации мероприятия
				2010 год	2011 год	2012 год	наименование	2010 год	2011 год	2012 год

 

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1. Проведение ремонтных работ и реконструкция
1.1.	Капитальный ремонт с реконструкцией помещений центра здоровья ГУЗ ОВФД	2010 год	Министерство здравоохранения Ульяновской области, ГУЗ ОВФД	0,0	3619,6	0,0	Замена системы канализации, погонный метр/ремонт внутренних помещений, кв. м		100/ 400
1.2.	Капитальный ремонт с реконструкцией помещений  МУЗ «Кузоватовская ЦРБ»	2010, 2011 годы	Министерство здравоохранения Ульяновской области	6041,7	5548,3	0,0	Ремонт/ реконструкция детского и хирургического отделений, кв. м	1085	700
	ИТОГО			6041,7	9167,9	0,0
	ВСЕГО			15209,6
2. Материально-техническое обеспечение
2.1.	Оснащение автомашинами
2.1.1.	Приобретение реанимобилей для сосудистых центров в муниципальное образование «город Ульяновск»	2010, 2011 годы	Министерство здравоохранения Ульяновской области	1493,1	3613,8	0,0	Приобретено реанимобилей	1	3
2.2.	Оснащение оборудованием
2.2.1.	Регионального сосудистого центра
2.2.1.1.	Блок интенсивной терапии и реабилитационной службы	2011 год	Министерство здравоохранения Ульяновской  области, ГУЗ УОКБ	0,0	10000,0	0,0	Поставка оборудования		1
2.2.1.2.	Лабораторная служба	2010 год	Министерство здравоохранения Ульяновской  области, ГУЗ УОКБ	10000,0	0,0	0,0	Поставка оборудования	1

 

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
2.2.2.	Центра «Ретинопатии недоношенных» для оказания специализирован-ной офтальмологической помощи недоношенным детям для предупреждения слепоты и слабовидения	2010, 2011 годы	Министерство здравоохранения Ульяновской области, ГУЗ УОДКБ	0,0	5000,0	0,0	Широкопольная педиатрическая ретинальная камера, штук		1
				0,0	1260,0	0,0	Прибор для электро-физиологии, штук		1
				0,0	4200,0	0,0	Микроскоп операционный, штук		1
2.2.3.	По совершенствованию медицинской помощи матерям и детям
2.2.3.1.	Цифровой видеокольпоскоп с программным обеспечением, персональным компьютером, монитором и принтером	2010 год	Министерство здравоохранения Ульяновской  области, УОКБ	0,0	1100,0	0,0	Цифровой видеокольпо-скоп, штук		2

 

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
2.2.3.2.	Лазерный хирургический аппарат на СО2 лазере с дополнительным оборудованием	2010 год	Министерство здравоохранения Ульяновской  области, УОКБ	0,0	2000,0	0,0	Лазерный хирургический аппарат, штук		2
2.3.	Обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами
2.3.1.	Для выхаживания недоношенных детей	2010-2012 годы	Министерство здравоохранения Ульяновской области, ГУЗ УОДКБ	0,0	4200,0	4200,0	Куросурф, флакон 120,0 мг		200	200
				0,0	2400,0	2400,0	Пентаглобин, флакон 50,0 мг		200	200
				0,0	600,0	600,0	Актилизе, флакон 50,0 мг		20	20
2.3.2.	Высокотехноло-гичной кардиологической службы регионального сосудистого центра
2.3.2.1.	Приобретение механических клапанов сердца	2010-2012 годы	Министерство здравоохранения Ульяновской  области, ГУЗ УОКБ	0,0	9580,0	9580,0	Количество проведённых операций	120	150	150
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
2.3.2.2.	Приобретение электрокардио-стимуляторов	2010-2012 годы	Министерство здравоохранения Ульяновской  области, ГУЗ УОКБ	0,0	6225,6	6225,6	Количество проведённых операций	85	92	92
2.3.2.3.	Приобретение расходных материалов для коронарной ангиопластики	2010-2012 годы	Министерство здравоохранения Ульяновской  области, ГУЗ УОКБ	15021,0	39405,0	39405,0	Количество проведённых операций	25	107	107
2.3.2.4.	Приобретение тромболитических препаратов для лечения острого инфаркта миокарда и инсульта	2010-2012 годы	Министерство здравоохранения Ульяновской  области, ГУЗ УОКБ	5086,0	9324,0	9324,0	Количество проведённых тромболизисов	67	126	126
	ИТОГО			31600,1	98908,4	71734,6
	ВСЕГО			202243,1
3. Подготовка кадров
3.1.	Сосудистые центры
3.1.1.	Подготовка и усовершенствование медицинских кадров по сосудистой патологии	2010-2012 годы	Министерство здравоохранения Ульяновской области	210,8	475,0	490,0	Количество человек, прошедших усовершенст-вование	17	25	25

 

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
3.1.2.	Улучшение кадрового обеспечения сосудистых центров муниципального образования «город Ульяновск»	2010, 2011 годы	Министерство здравоохранения Ульяновской области	7699,1	5978,4	0,0	Привлечено специалистов	24	30
3.1.3.	Улучшение кадрового обеспечения сосудистых центров муниципального образования  «Барышский район»	2010 год	Министерство здравоохранения Ульяновской области	400,0	0,0	0,0	Привлечено специалистов	16
	ИТОГО			8309,9	6453,4	490,0
	ВСЕГО			15253,3
4. Организационно-методические мероприятия
4.1.	Разработка современных методов профилактики, ранней диагностики и лечения  сердечно-сосудистых заболеваний
4.1.1.	Проведение массовых обследований различных контингентов населения, профессионально и социально склонных к формированию гипертензионного синдрома	2010-2012 годы	Министерство здравоохранения Ульяновской области	0,0	0,0	0,0	Увеличение выявления больных на ранних стадиях (2 группа здоровья)	5%	5%	5%

 

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
4.1.2.	Повышение медицинской грамотности населения с целью своевременного обращения за медицинской помощью при выявлении сердечно-сосудистых заболеваний	2010-2012 годы	Министерство здравоохранения Ульяновской области	90,0	97,5	110,0	Количество телевизионных передач	12	12	12
4.1.3.	Организация сбора и анализа данных, получаемых в процессе лечения больных острым инфарктом миокарда тромболитическими препаратами	2011 год	Министерство здравоохранения Ульяновской  области, ГУЗ УОКБ	0,0	0,0	0,0	Создание регистра больных		1
4.2.	Разработка и доведение до  службы общей врачебной      практики медицинских, медико-экономических стандартов диагностики и  лечения больных	2010-2012 годы	Министерство здравоохранения Ульяновской  области				Количество раз обновления информации по стандартам на сайте, в год	12	12	12
4.3.	Внедрение существующих оздоровительных методик по укреплению здоровья и профилактике заболеваний

 

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
4.3.1.	Скрининг-оценка уровня здоровья психофизиологического и соматического	2010-2012 годы	ГУЗ ОВФД	0,0	0,0	0,0	Количество лиц, прошедших тестирование	1200	1500	1800
4.4.	Агитационная пропаганда здорового образа жизни
4.4.1.	Выезды консультационной службы в  районы города Ульяновска и Ульяновской области	2010-2012 годы	ГУЗ ОВФД, ГУЗ ОЦМП	0,0	0,0	0,0	Количество выездов	18	20	22
4.4.2.	Выпуск агитационных изданий: -буклетов -памяток по здоровому образу жизни	2010-2012 годы	ГУЗ ОВФД, ГУЗ ОЦМП	0,0	25,0	25,0	Количество выпущенных буклетов/ памяток		850/ 1000	850/ 1000
4.4.3.	Производство и размещение социальной рекламы, направленной на формирование здорового образа жизни в средствах массовой информации	2010-2012 годы	ГУЗ ОВФД, ГУЗ ОЦМП	0,0	0,0	0,0	Количество проведённых радиопередач/ телепередач	2/2	2/2	2/2
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
4.4.4.	Выезд на массовые мероприятия «Автомобиля здоровья»	2010-2012 годы	ГУЗ ОВФД, ГУЗ ОЦМП	0,0	0,0	0,0	Количество выездов	6	6	6
	ИТОГО			90,0	122,5	135,0
	ВСЕГО			347,5
	ИТОГО			46041,7	114652,2	72359,6
	ВСЕГО			233053,5

 

__________________