Об утверждении областной целевой программы «Модернизация здравоохранения Ульяновской области» на 2011-2012 годы

В целях повышения качества и доступности медицинской помощи населению Правительство Ульяновской области п о с т а н о в л я е т:

1. Утвердить областную целевую программу «Модернизация здравоохранения Ульяновской области» на 2011-2012 годы (прилагается).

2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя Председателя Правительства Ульяновской области
Силкина А.Н. 

 

Губернатор – Председатель
Правительства области
С.И.Морозов 

УТВЕРЖДЕНА постановлением Правительства Ульяновской области

 

 

Областная целевая программа
«Модернизация здравоохранения Ульяновской области»
на 2011-2012 годы

 

Содержание  

№ п/п	Наименование	Стр.
1.	Паспорт Программы	3
2.	Введение	4
3.	Цель и целевые индикаторы Программы	11
4.	Сроки и этапы реализации Программы	11
5.	Система мероприятий Программы	11
6.	Ресурсное обеспечение Программы	12
7.	Ожидаемый эффект от реализации мероприятий Программы	19
8.	Организация управления реализацией Программы	22
	Приложение № 1. Мероприятия Программы
	Приложение № 2. Распределение финансирования по видам бюджетов

 

1.     Паспорт Программы

 

Наименование Программы	–	областная целевая программа «Модернизация здравоохранения Ульяновской области» на 2010-2011 годы (далее – Программа).
Наименование уполномоченного органа* исполнительной власти субъекта Российской Федерации	–	Министерство здравоохранения Ульяновской области.
Основание для разработки Программы	–	Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; распоряжение Правительства Ульяновской области от 30.03.2011 № 12/194-пр «Об утверждении концепции областной целевой программы «Модернизация здравоохранения Ульяновской области» на 2011-2012 годы.
Цели Программы	–	повышение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению Ульяновской области.
Срок реализации Программы	–	2011-2012 годы.

* Уполномоченный орган является государственным заказчиком-координатором, руководителем, разработчиком и основным исполнителем Программы.

 

Объёмы и источники финансирования Программы 

Наименование задачи	Всего	В том числе средства
		ФФОМС	консолидированного бюджета Ульяновской области*	ТФОМС
2011 год
1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения	1491553,35	1099116,20	392437,15
2. Внедрение современных информационных систем в сфере здравоохранения	112918,34	74936,90	37981,44
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	476191,35	324684,90	94697,98	56808,47
2012 год
1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения	1250568,15	764966,1	485602,05
2. Внедрение современных информационных систем в сфере здравоохранения	112725,16	76706,60	36018,56
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	888713,66	692458,30	96992,01	99263,35

 

____________________________

* В настоящей таблице под консолидированным бюджетом Ульяновской области понимаются средства областного бюджета Ульяновской области и бюджетов городских округов и муниципальных районов Ульяновской области

 

2. Введение

 

Областная целевая программа «Модернизация здравоохранения Ульяновской области» на 2011-2012 годы (далее – Программа) представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, взаимоувязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в Ульяновской области.

В целях создания условий для модернизации и устойчивого развития здравоохранения необходимо планомерно решить комплекс взаимосвязанных задач, приуроченных к определённым срокам, и осуществить ряд мероприятий с использованием финансовых ресурсов из различных источников. При этом должен быть задействован широкий круг участников. Для координации и согласования действий, определения ресурсов и их источников, а также для определения прав и обязанностей участников процесса необходимо использовать программно-целевой метод.

Решение проблемы без применения программно-целевого метода не позволит обеспечить концентрацию финансовых ресурсов для достижения поставленной цели.

Программа разработана в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Ульяновской области:

Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утверждёнными Верховным Советом Российской Федерации 22.07.1993 № 5487-I;

постановлением Правительства Российской Федерации от 15.02.2011
№ 85 «Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счёт средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования»;

постановлением Правительства Российской Федерации от 07.02.2011
№ 60 «О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации»;

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.02.2011 № 141н «Об утверждении Порядка заключения соглашений высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации на 2011-2012 годы»;

Стратегией социально-экономического развития Ульяновской области на период до 2020 года от 07.10.2008 № 522;

постановлением Губернатора Ульяновской области от 13.07.2009 № 49 «Об утверждении Правил подготовки и издания правовых актов Губернатора и Правительства Ульяновской области»;

постановлением Правительства Ульяновской области от 15.04.2010
№ 128-П «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Ульяновской области»;

постановлением Правительства Ульяновской области от 21.03.2011
№ 115-П «О порядке разработки и реализации областных целевых программ на территории Ульяновской области».

 

Анализ социально-экономической и демографической ситуации и
современного состояния системы здравоохранения Ульяновской области 

Регион занимает 59 место в Российской Федерации по площади территории, 38 – по общей численности населения, 29 – по плотности населения. В Ульяновской области проживает 1298600 человек в 21 муниципальном районе, в трёх городских округах, 143 городских и сельских поселениях. В структуре населения 27 % составляет сельское население, удельный вес городского населения – 73 %. Детей от 0 до 14 лет – 173,3 тыс. (13,3 %), подростков – 42,4 тыс. (33,3 %), лиц трудоспособного возраста – 811,4 тыс. (62,5%), женщин фертильного возраста – 343,3 тыс. (26,4 %), лиц старше трудоспособного возраста – 300,7 тыс. (23,2 %), пенсионеров – 386,8 тыс. (30 %).

Возрастная структура населения продолжает ухудшаться, удельный вес трудоспособного населения снизился на 2,7 %: с 62,1 % в 2009 году до 60,4 % в 2010 году (в Российской Федерации в 2009 году – 62,9 %).

Удельный вес лиц старше трудоспособного возраста вырос с 18,2 % в 2009 году до 23,0 % в 2010 году, удельный вес лиц моложе трудоспособного возраста снизился с 20,9 % в 2009 году до 16,6 % в 2010 году.

Приоритетным направлением демографической политики в Ульяновской области, как и во всей стране, является увеличение продолжительности жизни и стабилизация численности населения, что отражено в Стратегии социально-экономического развития Ульяновской области на период до 2020 года.

С 2005 года по 2009 год в Ульяновской области мероприятия, направленные на улучшение демографической ситуации, реализовывались в рамках Закона Ульяновской области от 04.07.2005 № 053-ЗО «Об утверждении областной целевой программы демографического развития Ульяновской области на 2005-2010 годы».

С 2010 года мероприятия, направленные на снижение смертности и повышение рождаемости, реализуются в регионе в соответствии с постановлением Правительства Ульяновской области от 08.02.2010 № 5/61-пр «О Концепции демографического развития в Ульяновской области на период до 2025 года».

Реализация данных мероприятий способствовала достижению и удержанию позитивных результатов в демографическом развитии Ульяновской области, в том числе существенно снизились темпы сокращения численности населения – с 13,8 тыс. человек в год в 2005 году до 6,4 тыс. человек в год к 2010 году.

Мероприятия, проводимые в области по укреплению здоровья и улучшению демографической ситуации, реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и демографической программы привели к увеличению показателей рождаемости и уменьшению показателей смертности.

По сравнению с 2005 годом рождаемость выросла в 2010 году на 23,3 % (с 8,6 ‰ до 10,6 ‰), но остаётся значительно ниже, чем по Российской Федерации в 2009 году (12,4 ‰).

Смертность населения снизилась с 16,9 ‰ в 2005 году до 15,8 ‰ в 2010 году при показателе по Российской Федерации за 2009 год – 14,3 ‰. 

	Рождаемость		Смертность		Естественная убыль
	Ульяновская область	Российская Федерация	Ульяновская область	Российская Федерация	Ульяновская область	Российская Федерация
2005 год	8,6	10,2	16,9	16,1	-8,3	-5,9
2006 год	8,7	10,4	16,4	15,2	-7,7	-4,8
2007 год	9,3	11,3	15,8	14,6	-6,5	-3,3
2008 год	10,3	12,1	15,3	14,6	-5,0	-2,5
2009 гол	10,5	12,4	14,9	14,3	-4,4	-1,8
2010 год	10,6	12,6	15,8	14,3	-5,2	-1,7

В структуре смертности населения Ульяновской области на первом месте стоят болезни системы кровообращения (62,4 %), на втором – новообразования (14,0 %). Смертность от несчастных случаев, отравлений и травм занимает третье место (11,3 %). На четвёртом месте – болезни органов пищеварения (3,8 %), на 5 месте – болезни органов дыхания (3,1 %).

За период 2005-2010 годов смертность трудоспособного населения снизилась на 20,3 %, с 815,9 в 2005 году до 650,6 в 2009 году (в Российской Федерации в 2009 году – 639,0). Мужчин трудоспособного возраста умерло в 2,8 раза больше, чем женщин.

В структуре смертности среди лиц трудоспособного возраста на первом месте стоит смертность от болезней системы кровообращения – 33,1 %, на втором месте – смертность от несчастных случаев, отравлений и травм (28,7 %). Новообразования занимают третье место – 15,6 %. На четвёртом месте среди причин смерти – болезни системы пищеварения (7,3 %), на пятом – болезни системы органов дыхания (4,8 %).

Таким образом, смертность населения в Ульяновской области по основным причинам смерти значительно превышает среднероссийские показатели за 2010 год:

от болезней системы кровообращения – на 22,6 % (985,8 и 804,2 на 100000 человек населения соответственно);

от новообразований – на 7,6 % (221,8 и 206,2 на 100000 человек населения соответственно);

от несчастных случаев, отравлений и травм – на 22,9 % (178,9 и 145,5 на 100000 человек населения соответственно), в том числе:

от транспортных травм – на 4,5 % (21,0 и 20,1 на 100000 человек населения соответственно);

от случайных отравлений алкоголем – в 2,2 раза (22,2 и 10,1 на 100000 человек населения соответственно);

от туберкулёза – на 1,3 % (15,3 и 15,1 на 100000 человек населения).

В связи с этим требуется проведение соответствующих мероприятий в системе здравоохранения, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи и снижение смертности по данным нозологиям.

В области сохраняется положительная динамика снижения уровня младенческой смертности. За последние 5 лет показатель младенческой смертности снизился в 2 раза – с 12,8 в 2005 году до 6,4 в 2010 году на 1000 родившихся живыми в 2010 году. Материнская смертность возросла с 43,1 в 2005 году до 72,67 в 2010 году (в Российской Федерации в 2009 году – 22,0). Индикатором демографической ситуации в стране, качества жизни и здоровья населения является показатель ожидаемой продолжительности жизни. Существенный вклад в его значение вносит система здравоохранения, поскольку применение передовых технологий диагностики и лечения при высоком уровне оснащённости современной аппаратурой обеспечивает возможность улучшить качество и увеличить продолжительность жизни населения.

С 2005 года в Ульяновской области начала увеличиваться ожидаемая продолжительность жизни населения. Продолжительность предстоящей жизни населения с 2005 года увеличилась на 2,99 года и составила в 2009 году 68,19 года (в Российской Федерации – 68,7; в Приволжском федеральном округе – 68,5). 

Ожидаемая продолжительность жизни 

		Всё население
		Ульяновская область	Приволжский федеральный округ	Российская Федерация
Оба пола	2008 год	67,89	67,60	67,88
	2009 год	68,19	68,50	68,70
Мужчины	2008 год	61,55	61,25	61,83
	2009 год	61,18	62,30	62,80
Женщины	2008 год	74,49	74,24	74,16
	2009 год	74,33	74,80	74,70

 Мероприятия приоритетного национального проекта «Здоровье» в сфере здравоохранения и комплекс мер по стимулированию рождаемости замедляют темпы естественной убыли населения за счёт увеличения рождаемости, стабилизации и снижения смертности, что позволяет прогнозировать дальнейшую стабилизацию и улучшение основных демографических показателей в Ульяновской области при условии дальнейшего принятия мер по модернизации здравоохранения Ульяновской области.

 

Прогноз основных демографических показателей на 2011-2012 годы
по Ульяновской области 

Показатели	Единица измерения	Прогноз
		2011	2012
Численность постоянного населения	Тыс. человек	1292,99	1286,66
Общий коэффициент рождаемости	Число родившихся на 1000 человек населения	10,40	10,40
Общий коэффициент смертности	Число умерших на 1000 человек населения	14,60	14,20
Ожидаемая продолжительность жизни	Число лет	68,69	68,94
Коэффициент естественного прироста населения	На 1000 человек населения	-4,20	-3,80

 

Общая заболеваемость населения Ульяновской области имеет тенденцию к росту – с 1834,6 в 2005 году до 1845,0 в 2010 году на 1000 человек населения. По итогам 2010 года общая заболеваемость населения по Ульяновской области превышает на 14,8 % показатель по Российской Федерации (в 2009 году – 1607,2 на 1000 человек населения).

Увеличение показателей общей заболеваемости населения в определённой степени связано с проведением массовых диспансерных осмотров различных категорий взрослого населения в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»: работающего населения; работников бюджетной сферы; работников, занятых на вредных и/или опасных производствах; мужчин в возрасте 35-55 лет.

В структуре заболеваемости населения Ульяновской области на первом месте стоят болезни органов дыхания – 396,5 на 1000 человек населения (в Российской Федерации в 2009 году – 403,2). На втором месте – болезни системы кровообращения: 258,2 на 1000 человек населения (в Российской Федерации в 2009 году – 224,7). Третье место в структуре заболеваемости занимают болезни глаза и его придаточного аппарата – 161,2 на 1000 человек населения (в Российской Федерации – 110,5), на четвёртом месте – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани: 158,4 на 1000 человек населения (в Российской Федерации в 2009 году – 126,8). На пятом месте – болезни мочеполовой системы: 156,2 на 1000 человек населения (в Российской Федерации в 2009 году – 109,9), болезни органов пищеварения занимают шестое место – 110,4 на 1000 человек населения (в Российской Федерации – 113,1).

Общая заболеваемость детей (от 0 до 14 лет) снизилась на 10,4 % по сравнению с 2009 годом и составила 2589,5 на 1000 человек населения. У подростков этот показатель снизился на 7,2 % (с 2752,9 до 2555,4 на 1000 человек населения).

Снижение показателя заболеваемости детей произошло по отдельным заболеваниям (органов дыхания, инфекционным, травматологическим) за счёт улучшения профилактической работы амбулаторно-поликлинического звена, включая работу на фельдшерско-акушерских пунктах (далее – ФАП), диспансеризации детей и подростков, иммунизации детей и системного проведения оздоровительных кампаний среди детского населения.

Среди общей заболеваемости взрослого населения следует отметить заболеваемость по классу болезней системы кровообращения, она осталась на уровне 2009 года и составила 299,9 на 1000 человек взрослого населения. Уровень заболеваний сердечно-сосудистой системы, характеризующихся повышением артериального давления, снизился за 2010 год на 5 % и составил 69,9 на 1000 человек взрослого населения. Показатель общей заболеваемости ишемической болезнью сердца по области снизился на 0,5 % и составил 50,1 на 1000 человек взрослого населения. Уровень заболеваемости острым инфарктом миокарда по сравнению с 2009 годом не изменился.

Уровень заболеваемости цереброваскулярными болезнями возрос на 1,9 % и составил 70,2 на 1000 человек взрослого населения.

Травматизм по области возрос в 2010 году на 6,5 % и составил 97,7 на 100000 человек населения (в Российской Федерации в 2009 году – 90,6), при этом смертность от травм в результате дорожно-транспортных происшествий снизилась в 2010 году на 6,6 % и составила 21,0 на 100000 человек населения (в Российской Федерации в 2010 году – 20,1), в 2009 году этот показатель составлял 91,7. Данные результаты обосновывают необходимость дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи данной категории больных.

Рост общей заболеваемости по отдельным классам болезней за последние пять лет обусловлен улучшением выявляемости заболеваний в ходе диспансеризации.

Уровень заболеваемости в Ульяновской области находится на достаточно высоком уровне и определяется ростом доли пожилого населения, проведением массовой диспансеризации различных групп населения, более эффективной выявляемостью заболеваний с помощью новых методов диагностики, которые обусловлены увеличением числа посещений, включая посещения по социально значимым заболеваниям, на уровне амбулаторно-поликлинического звена.

Заболеваемость социально значимыми заболеваниями. Реализация мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, федеральных, областных и ведомственных целевых программ привели к снижению показателей заболеваемости, инвалидности и смертности населения в группе социально значимых заболеваний (туберкулёз, онкологические заболевания, психические расстройства, вирусные гепатиты, артериальная гипертония, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, инфекции, передаваемые половым путём), но имеют всё ещё высокие значения.

Эпидемиологической ситуации по туберкулёзу уделяется особое внимание, хотя основные показатели уровня заболеваемости туберкулёзом в регионе значительно ниже, чем по Российской Федерации и Приволжскому федеральному округу. Показатель заболеваемости населения туберкулёзом в 2010 году снизился по сравнению с 2009 годом на 7,7 % и составил 76,6 на 100000 человек населения (в Российской Федерации в 2009 году – 82,6). Отмечено снижение заболеваемости туберкулёзом среди детей – с 14,4 на 100000 человек детского населения в 2009 году до 11,0 в 2010 году. Подростковая заболеваемость возросла с 19,3 до 33,1 на 100000 человек населения.

За 2010 год заболеваемость алкоголизмом по области снизилась на 4,6 % и составляет 176,7 на 100000 человек населения (в 2009 году – 185,2, в Российской Федерации в 2009 году – 152,4). Смертность от случайных отравлений, в том числе алкоголем, возросла в 2010 году на 15,3 %, заболеваемость токсикоманией снизилась на 6,6 % и составляет 0,71 на 100000 человек населения (в 2009 году – 0,76).

Заболеваемость наркоманией возросла в 2010 году на 1 % и составила 32,8 на 100000 человек населения (в 2009 году – 33,1). Заболеваемость по данному классу выше среднероссийских показателей.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в 2010 году снизилась на 0,7 % и составила 409,6 на 100000 человек населения (в 2009 году – 412,6, в Российской Федерации в 2009 году – 356,0). Смертность от злокачественных новообразований осталась на уровне 2009 года и составила 221,8 на 100000 человек населения (в Российской Федерации в 2010 году – 206,2).

Таким образом, оценка динамики демографической ситуации в Ульяновской области и анализ причин, определяющих высокие показатели смертности населения, превышающие среднероссийские показатели заболеваемости по отдельным классам болезней, определяют выбор приоритетных направлений оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации.

В качестве основных направлений определены:

развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения;

совершенствование оказания медицинской помощи детям и женщинам в период беременности и родов;

совершенствование стационарной медицинской помощи;

совершенствование службы скорой и неотложной медицинской помощи;

совершенствование оказания специализированной медицинской помощи:

оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией;

оказание медицинской помощи пострадавшим в результате воздействия внешних причин, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях;

оказание медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями;

оказание помощи больным туберкулёзом;

оказание помощи больным наркологического и психиатрического профиля.

Для реализации этих мероприятий необходимо использовать программно-целевой метод.

 

3. Цели и целевые индикаторы Программы 

Цели Программы – повышение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению Ульяновской области.

Достижение поставленных целей обеспечивается путём достижения следующих подцелей:

укрепление материально-технической базы медицинских учреждений;

внедрение современных информационных систем в сфере здравоохранения;

внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

Мониторинг хода реализации мероприятий Программы осуществляется в соответствии с целевыми индикаторами, заданными на интернет-портале Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Мониторинг региональных программ модернизации здравоохранения».

 

4. Сроки и этапы реализации Программы 

Программу предполагается реализовать в 2011-2012 годах. В рамках Программы предусматривается реализация комплекса взаимосвязанных мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения, внедрение современных информационных систем в сфере здравоохранения и внедрение стандартов оказания медицинской помощи, поэтому отдельные этапы её реализации не выделяются.

 

5. Система мероприятий Программы 

Система мероприятий Программы приведена в приложении № 1.

Одним из разделов мероприятий является повышение качества медицинского обслуживания населения на основе развития и использования информационных технологий.

В рамках информатизации здравоохранения планируется внедрение информационных систем, позволяющих осуществлять персонифицированный учёт лекарственных препаратов и оказанных медицинских услуг, запись к врачу в электронном виде, ведение электронной медицинской карты гражданина, ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения Ульяновской области.

 

6. Ресурсное обеспечение Программы 

Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства консолидированного бюджета Ульяновской области и средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее – ФФОМС), предоставленные бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования населения Ульяновской области (далее – ТФОМС) на реализацию мероприятий Программы.

Консолидированный бюджет Ульяновской области на финансирование Программы (далее – Консолидированный бюджет) включает средства областного бюджета Ульяновской области, бюджета ТФОМС и средства бюджетов муниципальных образований – городских округов и муниципальных районов Ульяновской области.

Распределение средств на реализацию Программы регламентировано процентными соотношениями между уровнями бюджетов и рассчитано исходя из методики распределения средств ФФОМС на реализацию программ модернизации здравоохранения, утверждённой решением межведомственной рабочей группы по рассмотрению региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации.

Объём средств на реализацию Программы представлен в паспорте Программы и составляет 4332670,01 тыс. рублей, из них:

по источникам:

средства ФФОМС, предоставленные бюджету ТФОМС, составляют 3032869,0 тыс. рублей,

средства Консолидированного бюджета (без учёта средств ТФОМС) – 1143729,19 тыс. рублей,

средства ТФОМС – 156071,82 тыс. рублей;

по годам:

в 2011 году – 2080663,04 тыс. рублей,

в 2012 году – 2252006,97 тыс. рублей.

Объёмы и источники финансирования Программы с расшифровкой средств, выделяемых из бюджетов городских округов и муниципальных районов Ульяновской области, представлены в приложении № 2.

Объём средств Консолидированного бюджета устанавливается законом Ульяновской области об областном бюджете Ульяновской области на очередной финансовый год, законом Ульяновской области о бюджете ТФОМС на очередной финансовый год и муниципальными правовыми актами представительных органов муниципальных образований Ульяновской области о бюджетах городских округов и муниципальных районов Ульяновской области.

Ежегодный объём ассигнований Консолидированного бюджета подлежит уточнению при разработке закона Ульяновской области об областном бюджете Ульяновской области на соответствующий финансовый год, закона Ульяновской области о бюджете ТФОМС на очередной финансовый год и муниципальных правовых актов представительных органов муниципальных образований Ульяновской области о бюджетах городских округов и муниципальных районов Ульяновской области.

Выделение средств на финансирование мероприятий Программы главному распорядителю средств областного бюджета Ульяновской области будет осуществляться в соответствии со сводной бюджетной росписью областного бюджета Ульяновской области, лимитами бюджетных обязательств на очередной финансовый год и порядком исполнения сводной бюджетной росписи областного бюджета Ульяновской области, установленным бюджетным законодательством.

Необходимым и достаточным условием для включения в мероприятия Программы объектов капитального ремонта начиная с 2012 года будет являться наличие утверждённой в установленном порядке до 01 ноября 2011 года проектной документации.

За счёт средств Консолидированного бюджета будут обеспечены:

укрепление материально-технической базы, капитальный ремонт помещений государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, приобретение медицинского оборудования;

внедрение современных информационных систем в сфере здравоохранения в целях перехода на полисы единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, внедрение телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде;

осуществление денежных выплат стимулирующего характера врачам-специалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, а также среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами либо оказывающему амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно (кроме медицинских работников ФАП);

приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов, необходимых для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании медицинской помощи.

Предельные объёмы финансирования Программы по основным направлениям финансирования представлены в паспорте Программы и изменению в части увеличения в ходе реализации Программы не подлежат.

Финансирование мероприятий Программы в части расходов на укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения и на внедрение современных информационных систем за счёт средств бюджета ФФОМС осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 № 85 «Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счёт средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования».

Финансирование мероприятий Программы в части расходов на осуществление денежных выплат стимулирующего характера врачам-специалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, а также среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами либо оказывающему амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно (кроме медицинских работников ФАП), и на приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов, необходимых для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании медицинской помощи, из средств бюджета ФФОМС, предоставленных бюджету ТФОМС, осуществляется в соответствии с Порядком реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, утверждённом постановлением Правительства Российской Федерации от 07.02.2011 № 60 «О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации» и постановлением Правительства Российской Федерации от 15.02.2011
№ 85 «Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счёт средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования».

 Финансирование мероприятий Программы в части расходов на укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, на внедрение современных информационных систем, а также на осуществление денежных выплат стимулирующего характера врачам-специалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, а также среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами либо оказывающему амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно (кроме медицинских работников ФАП), и на приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов, необходимых для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании медицинской помощи, за счёт средств областного бюджета Ульяновской области осуществляется в соответствии с Порядком расходования средств на реализацию мероприятий Программы.

Средства на реализацию мероприятий Программы реализуются путём осуществления Министерством здравоохранения Ульяновской области закупок товаров, работ и услуг, а также перечислением субсидий в бюджеты городских округов и муниципальных районов Ульяновской области и бюджет ТФОМС.

Безвозмездная передача в случае необходимости государственного имущества Ульяновской области, приобретённого в рамках Программы, в собственность муниципальных образований Ульяновской области осуществляется в соответствии с Законом Ульяновской области от 06.05.2002 № 020-ЗО «О порядке управления и распоряжения государственной собственностью Ульяновской области».

Предложения по субсидиям формируются органами местного самоуправления муниципальных образований Ульяновской области в соответствии с требованиями, установленными настоящим разделом, и направляются разработчику Программы – в Министерство здравоохранения Ульяновской области.

Субсидии муниципальным образованиям Ульяновской области из областного бюджета Ульяновской области выделяются на проведение ремонта помещений учреждений здравоохранения в рамках мероприятий по развитию здравоохранения при условии софинансирования из средств бюджетов городских округов и муниципальных районов Ульяновской области в размере не менее 30 % от объёма предоставляемых субсидий и после полного их освоения.

Объём субсидий на каждый финансовый год для софинансирования ремонта помещений учреждений здравоохранения в рамках мероприятий по развитию здравоохранения в муниципальных образованиях Ульяновской области определяется исходя из количества необходимых средств на:

капитальный ремонт помещений учреждений здравоохранения;

укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения в пределах средств, предусмотренных в областном бюджете Ульяновской области на очередной финансовый год на эти цели.

Размер финансовых средств на выделение субсидий на очередной финансовый год определяется по формуле:

С = С¹ + С²,

где:

С¹ – субсидия на проведение ремонта помещений учреждения здравоохранения за счёт средств ФФОМС, которая поступила в бюджет ТФОМС, которая, в свою очередь, рассчитывается по формуле:

С¹ = Ап + Ст,

где:

Ап – размер финансовых средств на проведение ремонтных работ в расчёте на 1 кв. м помещения учреждения здравоохранения, который утверждён в разделе по средствам бюджета ФФОМС;

Ст – средняя стоимость ремонтных работ 1 кв. м помещения учреждения здравоохранения в муниципальном образовании Ульяновской области;

С² – субсидия на проведение ремонта помещений учреждения здравоохранения за счёт средств областного бюджета Ульяновской области, которая, в свою очередь, рассчитывается по формуле:

С² = Ап ¹ + Ст¹,

где:

Ап¹ – размер финансовых средств на проведение ремонтных работ в расчёте на 1 кв. м помещения учреждения здравоохранения, которые утверждены в разделе по средствам Консолидированного бюджета;

Ст¹ – средняя стоимость ремонтных работ 1 кв. м помещения учреждения здравоохранения в муниципальном образовании Ульяновской области.

Порядок доведения бюджетных средств до получателей, реализующих мероприятия Программы, осуществляется в соответствии с приказами Министерства финансов Ульяновской области от 21.12.2007 № 257-пр «Об утверждении Порядка составления и ведения сводной бюджетной росписи областного бюджета Ульяновской области, бюджетных росписей главных распорядителей (распорядителей) средств областного бюджета Ульяновской области и доведения лимитов бюджетных обязательств» и от 29.01.2008 № 10-пр «Об утверждении Порядка составления и ведения кассового плана исполнения областного бюджета Ульяновской области в текущем финансовом году».

Операции по расходам областного бюджета Ульяновской области, источником финансового обеспечения которых являются межбюджетные трансферты и операции по перечислению (поступлению) средств из бюджета ФФОМС в бюджет ТФОМС, из бюджета ТФОМС в областной бюджет Ульяновской области и страховым медицинским организациям, из областного бюджета Ульяновской области в бюджеты городских округов и муниципальных районов Ульяновской области осуществляются в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 № 85 «Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счёт средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования».

Министерство здравоохранения Ульяновской области несёт ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за обоснованность стоимости мероприятий, установленных настоящей Программой.

 

 

Порядок расходования средств на реализацию
мероприятий Программы 

Настоящий Порядок регламентирует расходование и учёт средств на предоставление субсидий из областного бюджета Ульяновской области бюджетам городских округов и муниципальных районов Ульяновской области на реализацию мероприятий Программы (далее – субсидии).     

Субсидии предоставляются бюджетам городских округов и муниципальных районов Ульяновской области в соответствии со сводной бюджетной росписью областного бюджета Ульяновской области на соответствующий финансовый год и плановый период, в пределах лимитов бюджетных обязательств, предусмотренных на указанные цели главному распорядителю средств областного бюджета Ульяновской области – Министерству здравоохранения Ульяновской области.

Указанные средства перечисляются в текущем финансовом году в установленном законодательством порядке на лицевые счета администраторов доходов бюджетов городских округов и муниципальных районов Ульяновской области, открытые в территориальных органах Федерального казначейства, предназначенные для отражения операций по администрированию поступлений доходов в бюджеты городских округов и муниципальных районов Ульяновской области, в соответствии с соглашениями, заключёнными Министерством здравоохранения Ульяновской области с органами местного самоуправления городских округов и муниципальных районов Ульяновской области на текущий финансовый год в течение 30 календарных дней со дня возникновения расходных обязательств по форме, утверждённой приказом Министерства здравоохранения Ульяновской области.

Операции по кассовым расходам бюджетов городских округов и муниципальных районов Ульяновской области, источниками финансового обеспечения которых являются субсидии из областного бюджета Ульяновской области, учитываются на лицевых счетах получателей средств бюджетов городских округов и муниципальных районов Ульяновской области, открытых в территориальных органах Федерального казначейства или финансовых органах муниципальных образований Ульяновской области.

Субсидии носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

Остаток субсидий, полученных городскими округами и муниципальными районами Ульяновской области и не использованных в текущем финансовом году, потребность в которых сохраняется, подлежит использованию в очередном финансовом году на соответствующие цели согласно настоящему Порядку.

При установлении Министерством здравоохранения Ульяновской области отсутствия потребности городских округов и муниципальных районов Ульяновской области в полученных субсидиях их остаток, находящийся на лицевых счетах бюджетов городских округов и муниципальных районов Ульяновской области, подлежит возврату в доход областного бюджета Ульяновской области в сроки, установленные Министерством финансов Ульяновской области.

В случае, если неиспользованный остаток субсидий не перечислен в доход областного бюджета Ульяновской области, указанные средства подлежат взысканию в доход областного бюджета Ульяновской области в порядке, установленном Министерством финансов Ульяновской области.

Органы местного самоуправления городских округов и муниципальных районов Ульяновской области представляют в Министерство здравоохранения Ульяновской области ежеквартально не позднее 10 числа месяца, следующего за истекшим кварталом, отчёт об использовании предоставленных субсидий по форме, утверждённой Министерством здравоохранения Ульяновской области.

Контроль за расходованием и учётом субсидий и за выполнением мероприятий Программы осуществляет Министерство здравоохранения Ульяновской области в соответствии с установленными полномочиями, а также органы государственного финансового контроля в соответствии с бюджетным законодательством.

Контроль за исполнением мероприятий Программы будет осуществляться путём предоставления учреждениями здравоохранения ежемесячных отчётов по форме, утверждаемой приказом Министерством здравоохранения Ульяновской области.

Порядок внесения изменений в Программу осуществляется в порядке, предусмотренном постановлением Правительства Ульяновской области от 21.03.2011 № 115-П «О порядке разработки и реализации областных целевых программ на территории Ульяновской области».

Исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, ответственным за реализацию Программы, является Министерство здравоохранения Ульяновской области.

Перечень получателей средств на реализацию мероприятий Программы следующий:

муниципальное образование «Барышский район» Ульяновской области;

муниципальное образование «Базарносызганский район» Ульяновской области;

муниципальное образование «Вешкаймский район» Ульяновской области;

муниципальное образование «Инзенский район» Ульяновской области;

муниципальное образование «Карсунский район» Ульяновской области;

муниципальное образование «Кузоватовский район» Ульяновской области;

муниципальное образование «Майнский район» Ульяновской области;

муниципальное образование «Мелекесский район» Ульяновской области;

муниципальное образование «Николаевский район» Ульяновской области;

муниципальное образование «Новомалыклинский район» Ульяновской области;

муниципальное образование «Новоспасский район» Ульяновской области;

муниципальное образование «Павловский район» Ульяновской области;

муниципальное образование «Радищевский район» Ульяновской области;

муниципальное образование «Сенгилеевский район» Ульяновской области;

муниципальное образование «Старокулаткинский район» Ульяновской области;

муниципальное образование «Старомайнский район» Ульяновской области;

муниципальное образование «Сурский район» Ульяновской области;

муниципальное образование «Тереньгульский район» Ульяновской области;

муниципальное образование «Ульяновский район» Ульяновской области;

муниципальное образование «Цильнинский район» Ульяновской области;

муниципальное образование «Чердаклинский район» Ульяновской области;

муниципальное образование «город Новоульяновск» Ульяновской области;

муниципальное образование «город Ульяновск» Ульяновской области;

ТФОМС.

 

7. Ожидаемый эффект от реализации мероприятий Программы

 

Оценка эффективности реализации Программы проводится на основе сравнения с данными за 2009 год и с учётом необходимости достижения показателей.

В результате реализации Программы в Ульяновской области должно быть осуществлено:

приведение сети областных и муниципальных учреждений здравоохранения в соответствие с потребностью населения в медицинской помощи с учётом сбалансированности Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ульяновской области по видам и условиям оказания медицинской помощи. Сбалансированность Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ульяновской области населению позволит обеспечить доступность всех видов медицинской помощи, в том числе амбулаторно-поликлинической, включая неотложную помощь, что даст возможность оптимизировать работу скорой медицинской помощи как наиболее затратной. Увеличение объёма медицинской помощи на дому позволит рационально использовать имеющийся коечный фонд стационаров круглосуточного пребывания, тем самым снизив затраты на лечение пациентов. Реформирование инфраструктуры внестационарной и стационарной помощи, в том числе развитие системы реабилитации и долечивания, обеспечит увеличение продолжительности и качества жизни населения Ульяновской области;

внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счёт средств системы обязательного медицинского страхования с учётом внедряемых в 2011 и 2012 годах стандартов оказания медицинской помощи;

внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;

введение персонифицированного учёта медицинской помощи и ресурсов на её оказание;

обеспечение принципа экстерриториальности, то есть доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства.

При изменении объёмов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка показателей и их значений.

 

Полный текст см. Приложение