Постановление № 20 от 25-02-2004 г.

Глава администрации Ульяновской области

Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания жителям Ульяновской области бесплатной медицинской помощи на 2004 год

В целях обеспечения конституционных прав" жителей Ульяновской области на получение бесплатной медицинской помощи и во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 11.09.1998 № 1096 «Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи» постановляю:

1. Утвердить Территориальную программу государственных гарантий оказания жителям Ульяновской области бесплатной медицинской помощи на 2004 год (прилагается).

2. Рекомендовать главам администраций городов и районов области разработать муниципальные заказы на оказание жителям бесплатной медицинской помощи.
3. Настоящее постановление вступает в силу с 01 января 2004 года и подлежит официальному опубликованию в средствах массовой информации.

4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителей Главы администрации области Большакову М.Г. и Крючкова А.А.

Содержание

Основание для разработки Территориальной программы го-сударственных гарантий оказания жителям Ульяновской области бесплатной медицинской помощи на 2004 год

1. Основные показатели состояния здоровья и медицинской помощи населению Ульяновской области

2. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно
2.1. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, входящих в Территориальную программу обязательного медицинского страхования
2.2. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению Ульяновской области за счет федерального, областного и муниципальных бюджетов

3. Перечень медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования и финансируемых из бюджетов всех уровней
3.1. Перечень лечебно-профилактических учреждений, входящих в систему обязательного медицинского страхования
3.2. Перечень медицинских учреждений, финансируемых из бюджетов всех уровней

4.Сводный расчет объемов и стоимости Территориальной программы
4.1. Сводный расчет объемов медицинской помощи
4.2. Сводный расчет стоимости Территориальной программы

5. Расчетные нормативы

6. Объемы медицинской помощи, согласованные с руково-дителями муниципальных образований
6.1. Объемы скорой медицинской помощи
6.2. Объемы амбулаторно-поликлинической помощи
6.3. Объемы стационарной помощи
6.4. Объемы по стационарзамещающим технологиям

7. Стоимость объемов медицинской помощи
7.1. Скорая медицинская помощь
7.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь
7.3. Стационарная помощь
7.4. Стационарзамещающие виды медицинской помощи

8. Гарантированные условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения

9. Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости Территориальной программы по источникам финансирования

10. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов для обеспечения жителей Ульяновской области в лечебно-профилактических учреждениях

Основание для разработки Территориальной программы
государственных гарантий оказания жителям Ульяновской области
бесплатной медицинской помощи на 2004 год

Территориальная программа государственных гарантий оказания жителям Ульяновской области бесплатной медицинской помощи на 2004 год (далее – Территориальная программа) разработана на основании постановления Правительства Российской Федерации от 11.09.1998 № 1096 “Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи”, Методических рекомендаций по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью (далее – Методические рекомендации), утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 28.08.2001 № 2510/9257-01, № 3159/40-1.

При разработке нормативов оказания бесплатной медицинской помощи учтены демографические особенности возрастного состава населения Ульяновской области.

На 1 января 2003 г. население области составляло 1432,4 тыс. человек, из них взрослых – 1205,8 тыс. человек (84,2 %), детей – 226,6 тыс. человек (15,8%), в связи с чем для расчетов применен поправочный коэффициент: для детей – 0,72, для взрослых – 1,08. В соответствии с этим расчетные нормативы объемов медицинской помощи для взрослого населения выше, для детского – ниже нормативов, утвержденных Методическими рекомендациями.

Нормативы объемов бесплатной медицинской помощи населению Ульяновской области рассчитаны исходя из федеральных нормативов, фактически сложившейся заболеваемости по отдельным классам болезней и в рамках оптимизации деятельности учреждений здравоохранения с учетом их материально-технического оснащения, кадрового потенциала и экономических условий.

На 2004 год по Территориальной программе предусмотрены следующие нормативы:

1). амбулаторно-поликлиническая помощь: 9162,51 посещений на 1000 человек (федеральный норматив - 9248,04 на 1000 населения), в том числе по обязательному медицинскому страхованию (далее ОМС) 8600,96 посещений на 1000 населения (федеральный норматив - 8921,53 посещений на 1000 населения);

2). стационарзамещающие технологии: дневные стационары - 691,74 койко-дней на 1000 населения (федеральный норматив - 749 койко-дней на 1000 населения), в том числе по ОМС 619 койко-дней на 1000 населения (федеральный норматив - 619 койко-дней на 1000 населения).
Увеличение норматива объемов по дневным стационарам в сравнении с 2003 годом произошло за счет открытия дневных стационаров гериатрического профиля;

3). стационарная медицинская помощь: 2772,62 койко-дней на 1000 населения (федеральный норматив - 2893,57 койко-дней на 1000 населения), в том числе по ОМС 2101,53 посещений на 1000 населения (федеральный норматив - 2101,04 посещений на 1000 населения).
Объемы стационарной медицинской помощи ниже федерального норматива за счет социально значимых видов помощи (фтизиатрии), что обусловлено недостаточностью материально-технических ресурсов.
Объемы стационарной помощи, входящие в систему ОМС, соответствуют федеральным нормативам в целом, при перераспределении объемов по отдельным профилям с учетом сложившейся заболеваемости и занятости койки в году по соответствующим профилям;

4). скорая помощь: 318 вызовов на 1000 населения, что соответствует федеральному нормативу.
Приоритетными направлениями в Территориальной программе являются развитие и совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи, а также развитие стационарзамещающих и ресурсосберегающих технологий. Коечная мощность распределена в соответствии с территориальными особенностями, а также с учетом уровня и структуры заболеваемости и болезненности населения территории.

Территориальной программой предусматривается оказание стационарной медицинской помощи на трех уровнях:
районный – оказание врачебной медицинской помощи по 10 специальностям (педиатрия, терапия, травматология, хирургия, гинекология, неврология, инфекционные койки, родильные, патологии беременности, абортные) – ЦРБ, районные, участковые больницы, врачебные амбулатории, государственное учреждение здравоохранения «Узловая поликлиника ст. Инза»;
городской – оказание всех видов специализированной помощи в уч-реждениях здравоохранения г.Ульяновска, г. Димитровграда и в ведомственных лечебно-профилактических учреждениях ;
клинический – высококвалифицированная специализированная помощь населению области в учреждениях здравоохранения областного подчинения.

Оказание амбулаторно-поликлинической помощи (в т.ч. по стационар-замещающим технологиям) предусматривается по одному уровню.

Расчетная стоимость Территориальной программы составила 4054,48 млн. рублей, в т.ч. средства бюджетов всех уровней – 3028,94 млн. рублей, средства обязательного медицинского страхования – 1025,54 млн. рублей.

Утвержденная стоимость Территориальной программы составила 3171,1 млн. рублей, в том числе средства бюджета – 2221,1 млн. рублей, средства обязательного медицинского страхования – 950,0 млн. рублей.

Дефицит стоимости Территориальной программы к планируемому бюджету составил 21,8%.

Основным источником финансирования Территориальной программы государственных гарантий оказания жителям Ульяновской области бесплатной медицинской помощи в 2004 году, в том числе и Территориальной программы обязательного медицинского страхования жителей Ульяновской области, являются средства бюджета с приоритетным обеспечением в полном размере финансирования расходов лечебно-профилактических учреждений, привлекаемых к исполнению муниципальных заказов, по оплате труда работников здравоохранения и коммунальным услугам.

За счет средств обязательного медицинского страхования в 2004 году подлежат финансированию расходы по приобретению медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря и обмундирования, прочих расходов учреждений здравоохранения. Кроме того, в пределах сумм страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, утверждаемых отдельной строкой в областном бюджете и бюджетах городов и районов области на 2004 год, финансируются расходы учреждений здравоохранения, входящих в систему обязательного медицинского страхования, по оплате труда и начислениям на оплату труда. В случае фактических поступлений в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) средств на страхование неработающего населения в размерах ниже утвержденных соответствующими бюджетами 2004 года расходы по оплате труда работников учреждений здравоохранения в части средств обязательного медицинского страхования финансируются только в пределах фактически поступивших средств в ТФОМС, а разница между утвержденным бюджетом 2004 года и фактическими поступлениями страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения финансируется средствами соответствующего бюджета - областного, муниципального.

Реализация Территориальной программы будет способствовать оптимизации оказания медицинской помощи населению Ульяновской области, рациональному использованию ресурсов здравоохранения области.