Правительство Ульяновской области п о с т а н о в л я е т:
Внести в постановление Правительства Ульяновской области от 28.02.2013 № 63-П «Об утверждении плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Ульяновской области» следующие изменения:
1) в преамбуле слова «Министерство здравоохранения» заменить словами «Министерство здравоохранения и социального развития»;
2) в пункте 2 слова «Министерству здравоохранения» заменить словами «Министерству здравоохранения и социального развития»;
3) план мероприятий («дорожную карту») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Ульяновской области» изложить в следующей редакции:
«ПЛАН
мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Ульяновской области»
I. Общее описание «дорожной карты»
Целью «дорожной карты» «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Ульяновской области» (далее – «дорожная карта») является повышение качества медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций государственной системы здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Ульяновской области (далее – медицинские организации), и их работников.
1.1. Анализ демографической ситуации в Ульяновской области
По оценке Федеральной службы
государственной статистики, численность постоянного населения Ульяновской области по сравнению с
2012 годом снизилась на 7000 человек (на 0,5 процента) и на 01.01.2014
составила 1267485 человек.
Снижение численности населения было обусловлено увеличением миграционной убыли и превышением числа умерших над родившимися.
С 2011 года динамика основных демографических показателей благоприятна, в ней отмечается тенденция снижения естественной убыли населения, которая в 2013 году составила 2,8 на 1000 жителей.
За 2013 год число умерших превысило число родившихся в 1,23 раза.
По данным территориального органа Федеральной службы государственной статистики по
Ульяновской области, за январь-декабрь
2013 года в области родилось 14798 человек, что на
1,9 процента или
280 человек больше, чем в 2012 году. Коэффициент рождаемости составил
11,6 на 1000 населения и увеличился на 0,9 процента по сравнению с аналогичным
периодом 2012 года (11,5 на 1000 населения).
Число умерших за январь-декабрь 2013 года увеличилось на 1,4 процента или на 252 человека и составило 18321 человек. Коэффициент общей смертности увеличился на 1,4 процента по сравнению с аналогичным периодом 2012 года (14,2 на 1000 населения) и составил 14,4 на 1000 населения.
В структуре причин общей смертности:
первое место – болезни системы
кровообращения (61,2 процента –
882,5 случая на 100 тыс. населения);
второе место – новообразования (15,8
процента – 228,2 случая
на 100 тыс. населения);
третье место – неестественные причины
смерти (10,1 процента –
145 случаев на 100 тыс. населения);
четвёртое место – болезни органов
пищеварения (3,7 процента –
53,8 случая на 100 тыс. населения);
пятое место – болезни органов дыхания (3
процента – 42,6 случая
на 100 тыс. населения).
За январь-декабрь 2013 года по сравнению с
аналогичным периодом
2012 года снижение смертности отмечено:
в классе болезней органов пищеварения – на 2,2 процента;
в классе неестественных причин смерти – на 1 процент:
от прочих случайных отравлений – на 10,7 процента;
от убийств – на 6,2 процента;
от случайных отравлений алкоголем – на 0,7 процента;
в классе болезней системы кровообращения:
от ишемии всех форм –
на 11 процентов.
За январь-декабрь 2013 года по сравнению с
аналогичным периодом
2012 года рост смертности отмечен:
в классе болезней системы кровообращения – на 0,1 процента;
в классе инфекционных и паразитарных
болезней – на 20 процентов,
в том числе от туберкулёза всех форм – на 17,6 процента;
в классе болезней органов дыхания – на 12,6 процента, в том числе от пневмонии всех форм – на 14,8 процента;
в классе новообразований – на 2,3 процента;
в классе неестественных причин смерти: от
всех видов транспортных травм – на 6,5 процента (от дорожно-транспортных
происшествий –
на 12,1 процента); от самоубийств – на 3,8 процента; от случайных утоплений –
на 3,6 процента.
1.2. Заболеваемость социально значимыми заболеваниями за 2013 год
Заболеваемость туберкулёзом увеличилась на 2,5 процента и составила 74,7 случая на 100 тыс. населения (2012 год – 72,9 случая на 100 тыс. населения).
Заболеваемость
злокачественными новообразованиями увеличилась
на 5 процентов и составила 417,3 случая на 100 тыс. населения (2012 год – 397,4
случая на 100 тыс. населения), что выше показателя по Российской Федерации и по
Приволжскому федеральному округу.
Заболеваемость наркоманией увеличилась на 1,9 процента
(214,02 случая на 100 тыс. населения).
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией по
сравнению с уровнем 2012 года снизилась на 8,5 процента. В 2013 году выявлено
889 человек (69,8 случая
на 100 тыс. населения), в 2012 году – 978 человек (76,3 случая на 100 тыс.
населения).
1.3. Организация медицинской помощи населению Ульяновской области
В Ульяновской области реализуется концепция трёхуровневой системы оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению. Определены медицинские организации, выполняющие функцию межтерриториальных центров в части оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению; нормативно закреплены «зоны ответственности» указанных центров, заключены соответствующие соглашения между муниципальными образованиями Ульяновской области. Созданы финансовые механизмы разграничения оказываемой медицинской помощи в соответствии с уровнем медицинской организации через систему клинико-статистических групп.
В 2013 году медицинскую помощь жителям Ульяновской области оказывали 82 медицинские организации:
50 медицинских организаций стационарной
помощи (20 ЦРБ,
6 участковых больниц, 10 городских больниц, в том числе две детские,
6 областных больниц, ГУЗ «Детская
специализированная психоневрологическая больница № 1», ГУЗ «Детская
специализированная психоневрологическая больница № 2», ГУЗ «Областной
специализированный дом ребёнка для детей с органическим поражением центральной
нервной системы с нарушением психики», ГУЗ
«УОКГВВ», ХОСПИС, ГУЗ «УОКД», ГУЗ «УОКЦСВМП», ГУЗ «Ульяновский областной
клинический центр профессиональной патологии»);
14 медицинских организаций амбулаторно-поликлинического профиля (13 городских поликлиник, в том числе 5 детских и городская студенческая поликлиника, 1 городская стоматологическая поликлиника);
5 диспансеров (онкологический, противотуберкулёзный, кожно-венерологический, кардиологический, врачебно-физкультурный);
4 санатория (ГУЗ Областной противотуберкулёзный санаторий «Инза», ГУЗ «Костно-туберкулёзный санаторий «Сосновка», ГУЗ Детский противотуберкулёзный санаторий «Белое Озеро», ГУЗ областной детский противотуберкулёзный санаторий «Юлово»);
9 прочих медицинских организаций (ССМП, станция переливания
крови, медицинский информационно-аналитический центр, ГУЗ УТЦМК,
ГКУЗ Областной медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв», центр
медицинской профилактики, ГУЗ
«Ульяновское областное бюро судебно-медицинской экспертизы», ГУЗ «Ульяновская
областная дезинфекционная станция», Центр СПИД).
В структуре медицинских организаций функционируют:
490 ФАП;
7 центров здоровья, в том числе два для детей;
62 ОВОП;
региональный сосудистый центр и 3 первичных сосудистых отделения;
травмцентр первого уровня и 3 травмцентра третьего уровня.
Распределение медицинских организаций по уровням оказания медицинской помощи
№ п/п |
Наименование медицинской организации |
Уровень оказания медицинской помощи |
||
2013 год |
2015 год |
2017 год |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1. |
ГУЗ «Базарносызганская центральная районная больница» |
1 |
|
|
2. |
ГУЗ «Барышская центральная районная больница» |
2 |
|
|
3. |
ГУЗ Большенагаткинская центральная районная больница |
1 |
|
|
4. |
ГУЗ Вешкаймская центральная районная больница |
1 |
|
|
5. |
ГУЗ «Инзенская центральная районная больница» |
2 |
|
|
6. |
ГУЗ Карсунская центральная районная больница |
1 |
|
|
7. |
ГУЗ «Кузоватовская центральная районная больница» |
1 |
|
|
8. |
ГУЗ «Майнская центральная районная больница» |
1 |
|
|
9. |
ГУЗ «Николаевская центральная районная больница» |
2 |
|
|
10. |
ГУЗ «Новомалыклинская центральная районная больница» |
2 |
|
|
11. |
ГУЗ «Новоспасская центральная районная больница» |
1 |
|
2 |
12. |
ГУЗ «Новоульяновская городская больница |
1 |
|
|
13. |
ГУЗ «Павловская центральная районная больница» |
1 |
2 |
|
14. |
ГУЗ Радищевская центральная районная больница |
1 |
|
|
15. |
ГУЗ «Старокулаткинская центральная районная больница» |
1 |
|
|
16. |
ГУЗ «Старомайнская центральная районная больница» |
1 |
|
|
17. |
ГУЗ Сурская центральная районная больница |
1 |
|
2 |
18. |
ГУЗ «Сенгилеевская Центральная районная больница» |
1 |
|
|
19. |
ГУЗ «Тереньгульская Центральная районная больница» |
1 |
|
|
20. |
ГУЗ «Ульяновская центральная районная больница» |
1 |
|
|
21. |
ГУЗ «Чердаклинская центральная районная больница» |
1 |
|
|
22. |
ГУЗ Зерносовхозская участковая больница |
1 |
|
|
23. |
ГУЗ Мулловская участковая больница |
1 |
|
|
24. |
ГУЗ Никольская участковая больница |
1 |
|
|
25. |
ГУЗ Ново-Майнская городская больница |
1 |
|
|
26. |
ГУЗ Рязановская участковая больница |
1 |
|
|
27. |
ГУЗ Старосахчинская участковая больница |
1 |
|
|
28. |
ГУЗ Тиинская участковая больница |
1 |
|
|
29. |
ГУЗ городская поликлиника № 1 им. С.М.Кирова |
1 |
|
|
30. |
ГУЗ Городская поликлиника № 3 |
1 |
|
|
31. |
ГУЗ «Городская поликлиника № 4» |
1 |
|
|
32. |
ГУЗ «Городская поликлиника № 5» |
1 |
|
|
33. |
ГУЗ городская поликлиника № 6 |
1 |
|
|
34. |
ГУЗ «Городская детская поликлиника № 1» |
1 |
|
|
35. |
ГУЗ «Городская детская поликлиника № 6» |
1 |
|
|
36. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Стоматологическая поликлиника города Ульяновска» |
1 |
|
|
37. |
ГУЗ «Городская клиническая больница № 1» (Перинатальный центр) |
2 |
|
|
38. |
ГУЗ «Городская больница № 2» |
1 |
2 |
|
39. |
ГУЗ Городская больница № 3 |
1 |
2 |
|
40. |
ГУЗ «Детская городская клиническая больница |
2 |
|
|
41. |
ГУЗ «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска» |
2 |
|
3 |
42. |
ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть» |
2 |
|
3 |
43. |
ГУЗ «Станция скорой медицинской помощи |
1 |
|
|
44. |
ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница |
3 |
|
|
45. |
ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф.Горячева» |
3 |
|
|
46. |
ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи» |
3 |
|
|
47. |
ГКУЗ «Ульяновская областная клиническая психиатрическая больница» |
3 |
|
|
48. |
ГУЗ «Ульяновский областной клинический госпиталь ветеранов войн» |
2 |
|
|
49. |
ГУЗ «Областной клинический кожно-венерологи-ческий диспансер» |
3 |
|
|
50. |
ГУЗ Областной клинический онкологический диспансер |
3 |
|
|
51. |
ГКУЗ «Областной клинический противотуберку-лёзный диспансер» |
3 |
|
|
52. |
ГУЗ «Областной кардиологический диспансер» |
2 |
|
3 |
53. |
ГУЗ «Областной врачебно-физкультурный диспансер» |
2 |
|
|
54. |
ГКУЗ «Ульяновская областная клиническая наркологическая больница» |
3 |
|
|
55. |
ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр профессиональной патологии» |
3 |
|
|
56. |
ГУЗ «Областная детская инфекционная больница» |
2 |
|
3 |
57. |
ГКУЗ «Областной специализированный дом ребёнка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики» |
2 |
|
|
58. |
ГУЗ «Детская специализированная психонев-рологическая больница № 1» |
2 |
|
|
59. |
ГУЗ «Детская специализированная психонев-рологическая больница № 2» |
2 |
|
|
60. |
ГКУЗ «Ульяновская областная психиатрическая больница № 2» |
2 |
|
|
61. |
ГУЗ Больница восстановительного лечения кардиологических больных |
2 |
|
3 |
62. |
ГКУЗ Ульяновский областной «ХОСПИС» |
2 |
|
|
63. |
ГУЗ «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД» |
2 |
|
|
64. |
ГУЗ Областной противотуберкулёзный санаторий «Инза» |
1 |
|
|
65. |
ГУЗ «Костно-туберкулёзный санаторий «Сосновка» |
1 |
|
|
66. |
ГУЗ областной детский противотуберкулёзный санаторий «Юлово» |
1 |
|
|
67. |
ГУЗ Детский противотуберкулёзный санаторий «Белое Озеро» |
1 |
|
|
1.4. Структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи
По состоянию на 01 января 2014
года в Ульяновской области
49 медицинских организаций первого уровня (юридические лица) оказывают
первичную медико-санитарную помощь: 13 самостоятельных поликлиник,
9 городских больниц, 20 ЦРБ, 6 участковых больниц, ССМП. Кроме того, медицинская
помощь оказывается в учреждении федерального подчинения – ФГБУЗ КБ № 172
ФМБА России.
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях приближения к месту жительства граждан, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, с учётом возможности выбора гражданином врача и медицинской организации.
Специализированную медицинскую помощь оказывают медицинские организации второго уровня:
ГУЗ «ЦК МСЧ»;
ГУЗ «Городская клиническая больница № 1» (Перинатальный центр);
ГУЗ «Детская городская клиническая больница г. Ульяновска»;
6 ЦРБ,
выполняющих функции межрайонных больниц
(ГУЗ «Барышская ЦРБ», ГУЗ «Инзенская ЦРБ», ГУЗ «Николаевская ЦРБ», ГУЗ «Новомалыклинская ЦРБ», ГУЗ «Тереньгульская ЦРБ» и ГУЗ «Новоспасская ЦРБ»);
3 первичных сосудистых отделения (ГУЗ «ЦК МСЧ», ГУЗ «Барышская ЦРБ», ГУЗ «ЦГКБ»);
3 акушерско-гинекологических центра (ГУЗ «Барышская ЦРБ», ГУЗ «Инзенская ЦРБ», ГУЗ «Николаевская ЦРБ»);
5 хирургических центров (ГУЗ «Инзенская ЦРБ», ГУЗ «Николаевская ЦРБ», ГУЗ «Новомалыклинская ЦРБ», ГУЗ «ЦК МСЧ», ГУЗ «ЦГКБ»);
3 травматологических центра третьего уровня (ГУЗ «Тереньгульская ЦРБ», ГУЗ «Новоспасская ЦРБ», ГУЗ «Николаевская ЦРБ»).
Третий уровень оказания медицинской помощи представлен медицинскими организациями:
ГУЗ УОКБ;
ГУЗ «УОДКБ»;
ГУЗ «УОКЦСВМП»;
5 диспансеров (ГУЗ «ОКОД», ГУЗ «УОКД», ГУЗ «ОКПТД», ГУЗ «ОККВД», ГУЗ «ОВФД»), в которых оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
Основными направлениями совершенствования оказания медицинской помощи сельскому населению являются:
1) оптимизация сети медицинских организаций
в сельской местности путём дальнейшей организации ОВОП и комплексных участков,
организации работы по типу выездных бригад и оптимизации маршрутизации
населения
по зоне ответственности медицинских организаций;
2) совершенствование деятельности медицинских
организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь сельскому населению,
в виде увеличения числа посещений к фельдшерам ФАП, посещений на дому,
вследствие активного привлечения медицинских работников ФАП
к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний
и профилактики обострения хронических заболеваний у хронических больных,
активизации патронажной работы;
3) увеличение профилактической
направленности в деятельности медицинских работников, включая показатели
деятельности при заключении
с работниками эффективного контракта.
В соответствии с действующим порядком
оказания медицинской помощи на медицинских работников будут возложены
дополнительные функции
по ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение кардио-
и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение
хронических больных, наблюдение за приёмом лекарственных препаратов больными
туберкулёзом в целях предупреждения отрыва от лечения
и профилактики туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью.
Будет продолжена работа по укреплению материально-технической
базы ФАП, врачебных амбулаторий и ОВОП, что позволит повысить качество
и доступность медицинской помощи сельскому населению;
4)
повышение доступности медицинской помощи сельскому населению путём организации
выездных методов лечебно-диагностической
и профилактической работы, развитие сети ОВОП в соответствии
с численностью проживающего населения, приближение первичной медико-санитарной,
в том числе врачебной, медицинской помощи к населению.
Анализ статистических данных позволяет выделить ряд основных проблем при организации первичной медико-санитарной помощи, требующих решения:
недостаточное количество медицинских организаций, осуществляющих работу по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни;
недостаточная материально-техническая база медицинских организаций, в том числе в части оснащения санитарным транспортом и передвижными медицинскими комплексами;
недостаточное взаимодействие медицинских организаций амбулаторного звена и стационарных медицинских организаций.
Структурные преобразования системы первичной медико-санитарной помощи населению Ульяновской области включают в себя следующие основные задачи:
модернизацию существующих медицинских организаций и их подразделений;
выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации;
развитие новых форм оказания медицинской помощи – стационар- замещающих и выездных методов работы;
развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;
совершенствование принципов взаимодействия со стационарными медицинскими организациями и подразделениями СМП.
Основная цель запланированных к реализации мероприятий – профилактика развития факторов риска хронических неинфекционных заболеваний за счёт приверженности населения к здоровому образу жизни, раннему выявлению факторов риска главным образом неинфекционных заболеваний, а также ранней диагностике и лечению самих заболеваний.
В рамках формирования здорового образа жизни среди населения Ульяновской области запланировано:
развитие центра медицинской профилактики;
увеличение охвата профилактическими мероприятиями лиц 2-й группы здоровья по результатам диспансерных осмотров до 50 процентов;
достижение 100 процентов наличия кабинетов/отделений медицинской профилактики в амбулаторно-поликлинических медицинских организациях;
повышение доли лиц, которым оказана помощь в кабинетах/отделениях медицинской профилактики;
увеличение доли посещений с профилактической целью в общем числе посещений;
увеличение полноты охвата диспансеризацией детей и подростков;
дальнейшая работа по тестированию школьников старших
возрастов
на употребление алкоголя, наркотиков, сильнодействующих веществ, курение.
Наряду с развитием сети медицинских организаций первичного звена планируется значительно увеличить применение передвижных медицинских технологий (передвижные врачебные амбулатории, передвижные центры здоровья, передвижные флюорографы, передвижные маммографы и др.).
Проводится работа по построению единой
модели организации выездных бригад городских или районных больниц, а также городских
поликлиник
с проработкой вопроса по их оснащению портативным диагностическим
оборудованием: УЗИ, электрокардиографами, анализаторами и т.д. Таким образом,
должна быть решена главная проблема сельского здравоохранения –проведение
профилактических, периодических осмотров и диспансеризация сельского населения.
В связи с необходимостью раннего выявления
болезней системы кровообращения, являющихся одним из основных факторов,
влияющих
на смертность населения, запланировано внедрение в практику фельдшеров первичного
звена и СМП комплексов передачи электрокардиограммы
на расстоянии и развитие кардиодиагностических консультативных центров
на базе сосудистых отделений.
С целью повышения качества и доступности первичной медико-санитарной помощи населению в Ульяновской области внедрён институт врача общей практики. Переход на общую врачебную практику осуществлялся путём размещения ОВОП на базе участковых больниц, врачебных амбулаторий, ФАП или в ЦРБ. Тем самым сохраняется сеть медицинских организаций и этапность оказания медицинской помощи.
В
настоящее время в области работают 75 врачей общей практики,
из них 57 – в сельской местности.
Данные
мероприятия планируется продолжить в последующие годы
и к 2016 году довести общую численность ОВОП до 126, что позволит улучшить
доступность первичной медицинской помощи жителям области.
Для оказания неотложной медицинской помощи больным
с хроническими заболеваниями в поликлиниках и на дому во всех муниципальных
районах Ульяновской области и в 16 медицинских организациях в городе Ульяновске
функционируют отделения неотложной медицинской помощи.
Объём оказания неотложной врачебной и доврачебной медицинской
помощи населению составил 271,6 посещения на 1000 населения – рост
с 2011 года на 2,9 процента. Развитие системы оказания неотложной врачебной и
доврачебной помощи направлено на обеспечение преемственности между
амбулаторно-поликлиническими медицинскими организациями и ССМП,
а также для исключения не свойственной для ССМП функции по оказанию неотложной
помощи при состояниях и обострениях хронических заболеваний, не опасных для
жизни и не требующих оказания СМП.
Приоритетным
направлением в Ульяновской области остаётся развитие стационарзамещающих
технологий. Обеспеченность местами в дневных стационарах выше среднероссийского
значения – 19 на 10000 населения. Стационарзамещающие виды медицинской помощи
жителям Ульяновской области оказываются по 17 профилям. Стационарзамещающие
технологии
в регионе получили признание большинства групп населения – в 2012 году
медицинская помощь была оказана 69529 пациентам, среднее пребывание больного –
11,8 дня.
Одна из основных целей
государственно-частного партнёрства –удовлетворить потребности общества в
медицинских услугах, используя
как государственные, так и частные ресурсы. С 2012 года согласно
Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области
в оказании первичной медико-санитарной помощи принимают участие частные
медицинские организации.
С целью повышения доступности
амбулаторной помощи населению
все основные медицинские службы поликлиник переведены на 6-дневную рабочую
неделю. Количество посещений на одного жителя в год является показателем
доступности и интенсивности работы поликлинической службы.
План
диспансеризации на 2013 год составил 267528 человек, выполнен
на 72 процента, с учётом второго этапа диспансеризации – на 85 процентов.
Плановое количество
граждан, подлежащих профилактическим
осмотрам, – 90393. Фактическое количество граждан, прошедших профилактические
осмотры, – 76814 или 85 процентов от запланированных.
В проведении
профилактических осмотров и диспансеризации взрослых
и детей принимают участие 50 медицинских организаций. Все медицинские
организации имеют лицензию на выполнение работ по профилактическим
медицинским осмотрам.
1.5. Структурные преобразования системы оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи
...............................................................
Опубликовано 25.05.2015
Уважаемые пользователи информации!
Обращаем внимание, что нормативные правовые акты Ульяновской области в настоящем разделе размещаются в течение 5 дней после дня их официального опубликования исключительно с целью информирования населения.
Официальным опубликованием нормативных правовых актов Ульяновской области считается первая публикация их полного текста в газетах «Народная газета», «Ульяновская правда» или первое размещение (опубликование) на «Официальном интернет-портале правовой информации» (www.pravo.gov.ru) (далее - Официальный интернет-портал).
В случае, если по техническим причинам на момент посещения вами настоящего раздела текст какого-либо нормативного правого акта Ульяновской области загружен не в полном объёме, с его полным текстом можно ознакомиться на Официальном интернет-портале (http://publication.pravo.gov.ru/documents/block/region73).